천막상 종양 절제술 환자의 아편유사제 무마취와 아편유사제 마취의 비교 연구

두개골 수술을 위한 마취는 불쾌한 자극 기간과 낮은 자극 기간이 산재되어 혈역학적 조절을 손상시킬 수 있다는 특징이 있습니다.

강한 자극의 순간 동안 수술 중 및 수술 후 고혈압의 초기 에피소드는 두개골 이후의 두개 내 출혈 및 혈관 생성 뇌 부종과 같은 주요 결과를 유발할 수 있습니다.

마취를 위해 펜타닐 및 레미펜타닐과 같은 강력한 오피오이드 진통제를 복용량을 늘려 사용하는 것은 마취과의사 사이에서 일반적인 관행입니다. 그러나 수술 중 강력한 아편유사제를 지속적으로 또는 일시 투여량으로 사용하면 수술 후 통각과민증이 발생하고 진통제 필요성이 높아질 수 있습니다.

최근에는 치유 장애, 면역 억제, 전신성 아편유사제로 인한 종양학적 결과 악화 및 발관 시 의식 수준에 영향을 미칠 수 있다는 우려가 높아지고 있습니다(3).

오피오이드가없는 마취 (OFA)는 마취 시체 주의자들 사이에서 점점 더 수용되고 있습니다. 주류는 소량의 복용량에 결합 될 때 부작용이 적고 오피오이드보다 더 빠른 회복 시간을 갖는 효과적인 마취를 생성하는 다수의 진통제 보조제를 기반으로합니다. 이 접근법은 Dexmedetomidine, Lidocaine, Ketamine, Ketorolac 및 Magnesium을 포함한 여러 약물을 결합한이 접근법이 비만 절차를 위해 마취에 성공적으로 사용되었습니다 (3). 두개골 수술에서 OFA는 주로 파일럿 연구 및 사례 보고서에 사용되었으며 그들의 주요 초점은 수술 후 오피오이드 소비였으며 수술 중 혈역학이 아니라 (4).

고도로 선택적인 2- 아드레노 수용체 작용제 인 덱스 메데 토미 딘은 마취 보조제로서 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그것은 진정제, 불안 완화제 및 진통제 효과를 가지고 있으며 호흡기 구동에 거의 영향을 미치지 않으며, 덱스 메데 토미 딘 진통 특성은 오피오이드보다 강력하지 않음, 전임자 정맥 내 덱스 토 미틴 투여 사실에도 불구하고. 수술 후 통증 강도, 진통제 섭취 및 메스꺼움의 감소와 관련이 있습니다.

보고에 따르면, 정맥 내 리도카인은 염증의 일반적인 경로인 과산화물 음이온의 유리를 감소시킬 수 있는 휴면 호중구 과립구의 프라이밍을 억제함으로써 진통제, 항통각과민증 및 항염증 작용을 가지고 있습니다. 뇌 산소 소비량, 뇌 혈액량 및 흐름을 감소시켜 뇌 보호 효과가 있습니다. 또한 두개 내압을 감소시켜 결과적으로 뇌를 이완시킵니다.

개두술 중 전신 마취제에 두피 블록을 추가하면 두피 절개 및 핀 적용과 관련된 불편함은 물론 아편유사제 또는 마취 보조제와 같은 진통제의 필요성이 줄어들어 신경학적 평가를 위한 조기 회복을 촉진할 수 있습니다. 최근 신경외과, 특히 각성 개두술의 발전으로 인해 이 블록의 사용이 증가했습니다.

그러나 우리가 아는 한, 오피오이드의 사용없이 종양 절제에 대한 두개골 수술을받는 성인 환자의 혈역학, 뇌 이완 및 외과 의사 만족에 대한 지속적인 정맥 내 리도카인 및 덱스 메데 토미 딘 주입의 효과는 연구되지 않았다.