中毒治療マスターの適応意思決定支援 (ADAPT)

コンピューター化された臨床意思決定サポート（CDS）は、証拠を標準化するためのスケーラブルな戦略です -

オピオイド危機の進化する運用上の需要に基づいて実践し、効率的に対応します。

効果的な練習の変更には、使用可能なCDSツールが必要です（学習しやすく、ナビゲートするのが効率的で、最小限のエラーでタスクの完了をサポートし、満足のいくユーザーエクスペリエンスを提供します）。

臨床ワークフローに統合され、調整された実装戦略によってサポートされています。 私たちは

オピオイド使用障害のある個人の救急医療中の治療開始を改善するために、全国的に普及している多成分CDS介入の摂取、使いやすさ、およびリーチを改良および評価します。

この研究は、埋め込まれた*臨床意思決定サポート（CDS; NCT03658642を参照）を改良および最適化し、オピオイド使用障害の適切な患者にブプレノルフィンを投与するための標準ケアに続くED医師の数を増やします。 この研究にはオープンな登録はありません。

調査員は、準備、最適化、および確認フェーズを備えた多相最適化戦略（ほとんどの）フレームワーク研究を使用します。 最適化フェーズ：このフェーズには2つの段階があります。 ステージ1では、調査員は2x2x2の要因試験を実施して、持続可能な実装戦略を含むように埋め込まれた埋め込み：看護師の撤退のプロンプト、およびターゲットを絞った臨床医のプロンプトと個別の患者リソースを使用して、公平性を促進し、準備を開始する準備を促進します。 これらの3つの戦略を遭遇レベルでランダム化し、これらの8つのアームになります。

オリジナルの埋め込み

埋め込み +ナースプロンプト

埋め込み +臨床医のプロンプト

埋め込み +患者向きの材料

埋め込み +ナースプロンプト +臨床医のプロンプト

埋め込み +ナースプロンプト +患者向け材料

埋め込み +臨床医のプロンプト +患者向きの材料

埋め込み +ナースプロンプト +臨床医のプロンプト +患者向け材料

ステージ2では、調査員はシリアルランダム化テストを介してCDSの使いやすさを改善し、CDSインターフェイスとワークフローの反復改良と、ユーザーエラー、タスクの混乱、放棄を最小限に抑えます。 これは、改善のために特定のターゲットを特定し、シリアルランダム化テストで新しいCDSアウトカム測定を適用することによって行われます。

評価段階：この確認段階では、研究者は無作為化試験を実施して、OUD患者のブプレノルフィン率のEDイテイテーションに関するオリジナルと比較して、最適化されたパッケージの有効性と有効性を比較します。 この段階では、最適化された治療パッケージは、OUD患者のブプレノルフィンのED開始率に関する最適化された多成分介入パッケージの有効性を元の埋め込みCDSと比較した、完全駆動の2アームランダム化試験でテストされます。 迅速なシリアル無作為化テストからの発見と併せて最適化位相要因試験の結果に基づいて、最適化された治療パッケージには、CDSの取り込みを増加させることがわかった個々のコンポーネントが含まれ、すべての使いやすさとワークフローの改善が、連続ランダム化試験のエラーを減らし、効率を高めることがわかっています。

*EMBEDは、電子ヘルスレコードワークフローに統合されたユーザーユーザー中心の臨床医である臨床医が関心のある臨床医である臨床医師の意思決定サポートシステムであり、救急部門でブプレノルフィンを開始することを促進します。離脱尺度（牛）、患者がスクリプト化された短い交渉インタビューで治療を受け入れるように動機付け、コミュニティでの継続的な治療のための臨床および訪問の文書化、注文入力、処方、紹介を含む電子健康記録ワークフローを自動化します。