중독 치료 마스터에 대한 적응 결정 지원 (ADAPT)

전산화 된 임상 의사 결정 지원 (CDS)은 증거를 표준화하기위한 확장 가능한 전략입니다.

오피오이드 위기의 진화하는 운영 요구에 기반을 둔 관행과 효율적으로 반응합니다.

효과적인 연습 변경에는 사용할 수있는 CDS 도구 (배우기 쉽고, 탐색하기 쉽고, 최소한의 오류로 작업 완료를 지원하며, 만족스러운 사용자 경험을 제공 함), 잘 알려져 있습니다.

임상 워크 플로에 통합되고 조정 된 구현 전략에 의해 지원됩니다. 우리

오피오이드 사용 장애가있는 개인에 대한 응급 치료 중 치료 시작을 개선하기 위해 전국적으로 보급 된 다 성분 CDS 중재의 흡수, 유용성 및 도달 범위를 개선하고 평가합니다.

이 연구는 오피오이드 사용 장애가있는 적절한 환자에게 부 프레 노르 핀을 투여하기위한 표준 치료 후 ED 의사의 수를 늘리려면 임베드* 임상 결정 지원 (CDS; NCT03658642 참조)을 개선하고 최적화합니다. 이 연구에는 공개 등록이 없습니다.

조사관은 준비, 최적화 및 확인 단계와 함께 다상 최적화 전략 (대부분) 프레임 워크 연구를 사용합니다. 최적화 단계 :이 단계에는 두 단계가 있습니다. 1 단계에서, 조사관은 지속 가능한 구현 전략을 포함하도록 임베드를 확장하기 위해 2x2x2 계승 시험을 실시 할 것입니다. 간호사는 철수 평가를위한 간호사 프롬프트 및 대상 임상의 프롬프트와 개별화 된 환자 자원을 사용하여 평등을 촉진하고 치료를 시작하기위한 준비를 동기를 부여합니다. 우리는이 3 가지 전략을 만남 수준에서 무작위로 만들어 8 개의 무기를 초래할 것입니다.

원래 임베드

+ 간호사 프롬프트

임베드 + 임상의 프롬프트

임베드 + 환자 마료 재료

+ 간호사 프롬프트 + 임상의 프롬프트

임베드 + 간호사 프롬프트 + 환자 마료 재료

임베드 + 임상의 프롬프트 + 환자 마료 재료

Embed + Nurse Promps + 임상의 프롬프트 + 환자 마료 재료

2 단계에서 조사관은 CDS 인터페이스의 반복적 인 개선 및 워크 플로우를 알리기 위해 CDS 인터페이스 및 워크 플로를 알리기 위해 CDS 유용성을 향상시킬 것입니다. 이는 개선을위한 특정 목표를 식별하고 연속 무작위 테스트에서 새로운 CDS 결과 측정을 적용함으로써 수행 될 것입니다.

평가 단계 :이 확인 단계에서, 연구자들은 OUD 환자의 부 프레 노르 핀 속도의 ED- 발 입력에 비해 최적화 된 패키지의 효능과 효과를 비교하기 위해 무작위 시험을 수행 할 것입니다. 이 단계에서, 최적화 된 처리 패키지는 OUD 환자에서 Buprenorphine의 ED 개시 속도에 대한 최적화 된 다 성분 중재 패키지의 효능을 비교하여 완전히 구동 된 2-ARM 무작위 시험에서 테스트 될 것이다. 신속하고 직렬 무작위 테스트의 결과와 함께 최적화 단계 요인 시험의 결과에 기초하여, 최적화 된 치료 패키지에는 CDS 흡수를 증가시키는 것으로 밝혀진 개별 구성 요소와 오류를 줄이고 일련의 무작위 테스트의 효율성을 높이는 것으로 밝혀진 모든 유용성 및 워크 플로 개선이 포함됩니다.

*ENDED는 전자 건강 기록 워크 플로에 통합되어 응급실에서 부 프레 노르 핀을 시작하는 것을 촉진하기 위해 다음과 같은 사용자 중심 임상의 임상 의사 결정 지원 시스템입니다. 오피오이드 철수 척도 (COWS), 환자가 스크립트 간단한 협상 인터뷰로 치료를 받아들이도록 동기를 부여하고, 임상 및 방문 문서, 주문 입력, 처방 및 지역 사회의 지속적인 치료에 대한 추천을 포함한 전자 건강 기록 워크 플로우를 자동화하도록 동기를 부여합니다.