Adaptiv beslutningsstøtte for avhengighetsbehandlingsmester (ADAPT)

Datastyrt klinisk beslutningsstøtte (CDS) er en skalerbar strategi for å standardisere bevis-

Basert praksis og reagerer effektivt på de utviklende operasjonelle kravene til opioidkrisen.

Effektiv praksisendring krever CDS-verktøy som er brukbare (lett å lære, effektivt å navigere, støtte oppgavens fullføring med minimale feil, og gi en tilfredsstillende brukeropplevelse), vel-

Integrert i kliniske arbeidsflyter og støttet av koordinerte implementeringsstrategier. Vi

vil avgrense og evaluere opptak, brukervennlighet og rekkevidde for en nasjonalt formidlet multikomponent CDS -intervensjon for å forbedre behandlingsinitieringen under legevakt for personer med opioidbruksforstyrrelse.

Denne studien foredler og optimaliserer den innebygde* kliniske beslutningsstøtten (CDS; se NCT03658642) for å øke antallet ED -leger etter omsorgsstandard for administrering av buprenorfin til passende pasienter med opioidbruksforstyrrelse. Denne studien har ikke åpen påmelding.

Etterforskerne vil bruke en flerfaseoptimaliseringstrategi (de fleste) rammestudie med forberedelse, optimalisering og bekreftende faser. Optimaliseringsfaser: Denne fasen har to stadier. I trinn 1 vil etterforskerne gjennomføre en 2x2x2 factorial studie for å utvide innebygd til å omfatte bærekraftige implementeringsstrategier: sykepleierhjul for tilbaketrekningsvurdering, og målrettede kliniker -anmodninger om å bruke CD -ene sammen med individualiserte pasientressurser for å fremme egenkapital og motivere beredskap til å starte behandlingen. Vi vil randomisere disse tre strategiene på møte -nivå, noe som resulterer i disse 8 armene:

Original innebygd

Bygg + sykepleierprompt

Bygg + kliniker -ledetekst

Bygg + pasientvendt materialer

Bygg + sykepleierhjem + klinikerprompt

Legg inn + sykepleierhjem + pasient som står overfor materialer

Legg inn + kliniker -ledetekst + pasient som står overfor materialer

Innebed + sykepleierhjem + kliniker ledetekst + pasient som står overfor materialer

I trinn 2 vil etterforskere forbedre CDS -brukervennligheten via seriell randomisert testing for å informere iterativ foredling av CDS -grensesnittet og arbeidsflyten for å minimere brukerfeil, oppgaveforstyrrelse og forlatelse. Dette vil bli gjort ved å identifisere spesifikke mål for forbedring og anvende nye CDS -utfallsmål i serielle randomiserte tester.

Evalueringsfase: I denne bekreftende fasen vil etterforskerne foreta en randomisert studie for å sammenligne effektiviteten og effektiviteten til den optimaliserte pakken sammenlignet med originalen på ED-initiasjon av buprenorfinhastigheter hos pasienter med OUD. I løpet av denne fasen vil den optimaliserte behandlingspakken bli testet i en fullt drevet 2-arm randomisert studie som sammenligner effekten av den optimaliserte, multikomponentintervensjonspakken med den opprinnelige innebygde CD-er på hastigheter av ED-initiering av buprenorfin hos pasienter med OUD. Basert på resultatene fra optimaliseringsfasefaktoriell studie i forbindelse med funn fra den raske, serielle randomisert testing, vil den optimaliserte behandlingspakken inkludere individuelle komponenter som er funnet å øke CDS -opptaket og all brukbarhet og arbeidsflytforbedringer som er funnet å redusere feil og øke effektiviteten i serielle randomiserte testing.

*Embed er et brukerbruker-sentrert, kliniker kliniker som vender mot klinisk beslutningsstøttesystem integrert i den elektroniske helsejournalarbeidsflyten for å lette å sette i Opioiduttaksskala (kyr), motiverende pasienter til å akseptere behandling med et skriptet kort forhandlingsintervju, og automatisere arbeidsflyten for elektronisk helsejournal, inkludert klinisk og etter besøksdokumentasjon, ordreoppføring, forskrivning og henvisning for pågående behandling i samfunnet.