抑うつ症状とパーキンソン病における歩行の凍結のためのボルチオキセチン

うつ病と不安は、パーキンソン病（PD）の患者でよく見られます。 PDでは、ドーパミンアゴニスト、セロトニン取り込み（SSRI）、三環系抗うつ薬（TCA）、ノルエピネフリン摂取阻害剤（SNRI）の阻害剤などのいくつかの薬物は、抑うつ症状の治療に効果的です。 最近、Delphiのコンセンサスは、Vortioxetineのようなマルチモーダル薬物はPDのうつ病の良い治療オプションであり、盲検オープンの前向き研究により、Vortioxetineが大うつ病のVortioxetine患者の抑うつ症状と認知を改善する可能性があることが示されました。行動の;これは、セロトニン輸送体（SERT）阻害剤であり、5-HT3、5-HT7、5-HTIDの拮抗薬、5-HT1Bの部分アゴニスト、5-HT1Aの完全なアゴニストです。 さらに、ボルチオキサチンはノルエピネフリン輸送体またはドーパミン輸送体と有意に相互作用しないにもかかわらず、アセチルコリンを含むノルエピネフリン、ドーパミン、および非モノアミン神経伝達物質の細胞外レベルを増加させることが示されています。 これらの効果は、ボルチオキサチンとさまざまなセロトニン受容体との相互作用に関連している可能性があります。

うつ病と不安またはパニック発作は、一般にPDの歩行（霧）の凍結に関連しています。 霧は、病態生理学が不均一で部分的に不明であるパー​​キンソン病症候群の障害症状です。 霧とドーパミン作動性治療の関係はかなり複雑です。 ドーパミン作動性治療に対する反応に基づいて、霧は反応性、反応しない（または部分的に反応性が高い）、またはドーパミン作動性薬によって誘導される可能性があります。 霧、特に反応しない霧は、一般に認知機能障害、すなわちPD患者の注意障害および視覚空間の変化に関連しています。 FOGエピソードは、PDでのオフ状態および/またはドーパミン作動性不足に関連している可能性があるため、最初の治療オプションは、可能な場合はドーパミン作動薬の用量の増加でなければなりません。 ドーパミン作動性治療に応答性が低い、または反応しない霧のエピソードは、最大の治療上の課題を表しています。 ドーパミン作動性経路を超えて、非ドーパミン作動性ネットワーク、すなわちノルアドレナリン作動性およびコリン作動性伝達は、霧の病因に役割を果たす可能性があります。 私たちは、モノアミンと非モノアミンの神経伝達物質の両方を促進することにより、ボルティオキサチンが霧の治療に効果的である可能性があると仮定します。

研究デザイン臨床評価は、患者の状態で最適に行われます

1をご覧ください：

1. 登録：インフォームドコンセントの署名

2. ウェアラブルセンサーを使用した標準化された歩行分析：

   患者はビデオ録画され、ウェアラブルセンサー（OPAL）で評価されます。

   a）パーキンソン病患者（RIAFFGPP）の祝祭と凍結歩行を評価するために評価機器を実行します。 RIAFFGPPでは、患者は次のことをしなければなりません。

   私。ドアの前に置かれた椅子に座ってください。 ii。 30秒後、立ち上がってフロアマーク（40 x 40 cm）まで歩いてください。 マーク内で2つの360°回転、時計回り（CW）、反時計回り（CCW）IIIIを実行します。 開いてドアの中を歩いて、外を曲がり、椅子に戻ってきます

   b）3つの条件で10 mのパスに沿って前進する：

   私。自己ペースの速度II。 PACE IIIを実行せずに可能な限り最速。 精神的タスクを備えたセルフペースの速度（100からの7つのシリアル減算 - 声を出してカウント）

3. 臨床グローバルな印象スケール（患者と臨床医）
4. 霧のアンケートは、オンステートを参照しています
5. 歩行アンケートの新しい凍結（NFOG-Q）
6. フォールズ効果スケール

7. 認知機能評価：

   • mmse
   • モカ
   • フィパット
   • レイヴンプログレッシブマトリックス
   • ラインオリエンテーションテストのベントン判決（JLOT）
   • Rey聴覚15ワード学習テスト
   • バブコックストーリー（エピソードメモリ）
   • レイコンプレックスフィギュア（コピーとリコール）
   • ストループテスト
   • 試験テスト
   • キャンセル注意マトリックス
   • 音韻的な言葉の流ency性
   • セマンティックな言葉による流encyされます
   • 正面評価バッテリー
   • 建設的なアプラキア
   • 砂除去
8. MDS-USPDRS
9. bdi-ii
10. NPI
11. 無関心スケール
12. PDQ-8
13. 血圧、心拍数
14. 次の2週間の滝日記を埋めるための指示

2（訪問から14日±3日後、治療の開始1）

1. 登録された患者はボルティオキサチンを開始します：

   Vortioxetineスケジュール：

   Vortioxetine 5 mg：1週間後、1週間後に昼食後に1日1回、ボルティオキセチン10 mgを1日1回

2. 再びfalls falls日記を埋めるための指示：

投薬を開始してから4週間後、患者は次の2週間連続して秋の日記を再び埋めます

3（から12週間±7日後）にアクセスしてください。

1. ウェアラブルセンサーを使用した標準化された歩行分析（1を参照）

   • riaffgpp
   • 3つの条件で10 mのパスに沿って前進する
2. 臨床グローバルな印象スケール（患者と臨床医）
3. 霧アンケート
4. 歩行アンケートの新しい凍結（NFOG-Q）
5. フォールズ効果スケール
6. 認知機能評価（訪問1を参照）
7. mds-rupdrsまたは
8. bdi-ii
9. NPI
10. 無関心スケール
11. PDQ-8
12. 血圧、心拍数
13. 有害事象