Вихрь для депрессивных симптомов и замораживание походки при болезни Паркинсона

Депрессия и беспокойство распространены у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). В PD несколько препаратов, таких как дофаминовые агонисты, ингибиторы поглощения серотонина (SSRI), трициклические антидепрессанты (TCAS) и ингибиторы поглощения норэпинефрина (SNRI) эффективны при лечении симптомов депрессии. Недавно консенсус Delphi пришел к выводу, что мультимодальные препараты, такие как вихрексетин, являются хорошими вариантами лечения депрессии в PD, и проспективное исследование с открытой маркировкой показало, что в вихрексетине может улучшить депрессивные симптомы, а познание у пациентов с БП с основной депрессией виросицетин имеет разные механизмы. действия; Это ингибитор транспортера серотонина (SERT), антагонист 5-HT3, 5-HT7, 5-HTID, частичный агонист 5-HT1B и полный агонист 5-HT1A. Более того, несмотря на то, что вирокстин значительно не взаимодействует с транспортерами норэпинефрина или транспортерами дофамина, было показано, что он увеличивает внеклеточные уровни норэпинефрина, дофамина и нейроротрансмиттеров, включая ацетилхолин. Эти эффекты, вероятно, связаны с взаимодействием между вихремом и различными рецепторами серотонина.

Депрессия и тревога или приступы паники обычно связаны с замерзанием походки (тумана) в ПД. Туман является инвалидом симптомом синдромов Паркинсона, патофизиология которого является неоднородной и частично неясной. Взаимосвязь между туманом и дофаминергическим лечением довольно сложна. Основываясь на реакции на дофаминергическое лечение, туман может быть отзывчивым, не отвечает (или частично отзывчиво) или индуцирован дофаминергическими препаратами. Туман, особенно не реагирующий туман, обычно ассоциируется с когнитивной дисфункцией, а именно, а именно, и визуально-пространственные изменения у пациентов с БП. Поскольку эпизоды тумана могут быть связаны с негативным состоянием и/или с дофаминергической недостаточной дозировкой в ​​БП, первым вариантом лечения должно быть увеличение дозы дофаминергических препаратов, когда это возможно. Эпизоды туманы, которые менее отзывчивы или не отвечают до дофаминергического лечения, представляют собой наибольшую терапевтическую проблему. Помимо дофаминергического пути, непаминергические сети, то есть норадренергическую и холинергическую передачу, могут играть роль в патогенезе тумана. Мы предполагаем, что вортиоксин может быть эффективным при лечении тумана путем усиления как моноаминовых, так и немоноаминовых нейротрансмиттеров.

Проектирование исследования клиническая оценка будет выполнена во время оптимального в состоянии пациентов

Посетите 1:

1. Зачисление: информированное согласие подписи

2. Стандартизированный анализ походки с носимыми датчиками:

   Пациенты будут сниматься на видео и оценивать с помощью носимых датчиков (опал), в то время как:

   А) Выполнение рейтингового инструмента для оценки фестивации и замораживающей походки у паркинсонических пациентов (Riaffgpp). У пациентов с Риаффгппом есть:

   я. Сядьте на стул, установленную перед дверью. II Через 30 с встаньте и подойдите к отмечке пола (40 х 40 см) III. Выполните в пределах отметки два поворота на 360 °, по часовой стрелке (CW) и против часовой стрелки (CCW) IIII. Открыть и пройти через дверь, повернуть на улицу и вернуться к стулу

   Б) Прогулка вперед по пути 10 м в течение трех условий:

   я. Самостоящая скорость II. Самый быстрый, насколько это возможно, без бега темпа III. Самостоящая скорость с умственной задачей (семь серийных вычитаний из 100 - вслух)

3. Клиническая глобальная шкала впечатлений (пациент и врач)
4. Анкета тумана упоминается в штате ON
5. Новое замораживание вопросника походки (NFOG-Q)
6. Шкала эффективности падений

7. Оценка когнитивной функции:

   • Ммс
   • Мока
   • Фипат
   • Ворон Прогрессивные матрицы
   • Бентонский тест на ориентацию линии (JLOT)
   • Рей слуховой тест из 15 слов.
   • История Бэбкока (эпизодическая память)
   • Комплексная фигура REY (копия и отзыв)
   • Тест Stroop
   • Испытание испытания
   • Отмена матриц внимания
   • Фонологическая вербальная беглость
   • Семантическая вербальная беглость
   • Фронтальная оценка батарея
   • Строительная апраксия
   • Песчаная деноминация
8. MDSUPDRS
9. BDI-II
10. НПИ
11. Шкала апатии
12. PDQ-8
13. Артериальное давление, частота сердечных сокращений
14. Инструкция, чтобы заполнить дневник водопада в течение следующих 2 недель

Посещение 2 (начало лечения, через 14 дней ± 3 дня после посещения 1)

1. Зарегистрированные пациенты начнут вихрь:

   Расписание вихриков:

   Vortioxetine 5 мг: один раз в день после обеда в течение недели, через неделю, вихрь 10 мг один раз в день

2. Инструкция о заполнении снова в дневнике водопада:

Через четыре недели после начала лечения пациенты снова заполнят дневник Falls в течение следующих двух недель подряд

Посетите 3 (через 12 недель ± 7 дней):

1. Анализ стандартизированной походки с носимыми датчиками (см. Посещение 1)

   • Riaffgpp
   • Прогулка вперед по тропе 10 м в течение трех условий
2. Клиническая глобальная шкала впечатлений (пациент и врач)
3. Анкета тумана
4. Новое замораживание вопросника походки (NFOG-Q)
5. Шкала эффективности падений
6. Оценка когнитивной функции (см. Посещение 1)
7. Mds-updrs или
8. BDI-II
9. НПИ
10. Шкала апатии
11. PDQ-8
12. Артериальное давление, частота сердечных сокращений
13. Неблагоприятные события