우울 증상 및 파킨슨 병의 보행 동결에 대한 보르 오 렉세틴

우울증과 불안은 파킨슨 병 환자 (PD)에서 흔합니다. PD에서, 도파민-작용제, 세로토닌 흡수 억제제 (SSRI), 삼환계 항우울제 (TCA) 및 노르 에피네프린 흡수 억제제 (SNRI)와 같은 몇몇 약물은 우울 증상을 치료하는데 효과적이다. 최근 델파이 합의는 보르 오 옥케 틴과 같은 다중 모드 약물이 PD에서 우울증에 대한 좋은 치료 옵션이며 개방형 전망의 연구에 따르면 보르 오 옥시 틴은 우울증 증상을 개선하고 주요 우울증 보르오 세테틴이 다른 메커니즘을 가질 수 있음을 보여주었습니다. 행동; 그것은 5-HT3, 5-HT7, 5-HTID의 길항제 인 세로토닌 수송 체 (Sert) 억제제, 5-HT1B의 부분 작용제 및 5-HT1A의 전체 작용제입니다. 더욱이, Vortioxetine은 Norepinephrine 수송 체 또는 도파민 수송 체와 크게 상호 작용하지 않더라도, 아세틸 콜린을 포함한 노르노 아민, 도파민 및 비 모노 아민 신경 전달 물질의 세포 외 수준을 증가시키는 것으로 나타났다. 이러한 효과는 Vortioxetine과 다양한 세로토닌 수용체 사이의 상호 작용과 관련이있을 수 있습니다.

우울증과 불안 또는 공황 발작은 일반적으로 PD에서 보행 (FOG)의 동결과 관련이 있습니다. 안개는 Parkinsonian 증후군의 장애인 증상으로, 병리 생리학은 이질적이고 부분적으로 불분명합니다. 안개와 도파민 성 치료의 관계는 다소 복잡합니다. 도파민 성 치료에 대한 반응에 기초하여, FOG는 반응성이 없거나, 반응이 없거나 (또는 ​​부분적으로 반응성), 도파민 성 약물에 의해 유도 될 수있다. 안개, 특히 반응이없는 안개는 일반적으로인지 기능 장애, 즉 PD 환자에서 주의력 이행 및 Visuospatial 변경과 관련이 있습니다. 안개 에피소드는 OFF 상태 및/또는 PD에서 도파민 성 약해와 관련이있을 수 있으므로, 첫 번째 치료 옵션은 가능하면 도파민 성 약물 복용량의 증가 여야합니다. 도파민 성 치료에 덜 반응이 좋거나 반응하지 않는 안개 에피소드는 가장 큰 치료 도전을 나타냅니다. 도파민 성 경로를 넘어서, 비 도파민 네트워크, 즉 노르 아드레날린 성 및 콜린성 전달은 안개의 발병 기전에서 역할을 할 수 있습니다. 우리는 Vortioxetine이 모노 아민 및 비 모노 아민 신경 전달 물질을 향상시켜 안개를 치료하는 데 효과적 일 수 있다고 가정합니다.

연구 설계 임상 평가는 환자 상태에 최적에서 수행됩니다.

VISIT 1:

1. 등록 : 사전 동의 서명

2. 웨어러블 센서를 사용한 표준화 된 보행 분석 :

   환자는 비디오 녹화되고 웨어러블 센서 (OPAL)로 평가됩니다.

   a) Parkinsonian 환자 (RIAFFGPP)의 축제 및 동결 보행을 평가하기위한 평가 도구를 수행합니다. RIAFFGPP에서 환자는 다음을해야합니다.

   나. 문 앞에 세워진 의자에 앉으십시오. II. 30 초 후에 일어 서서 바닥 자국 (40 x 40cm)으로 걸어가십시오. iii. 마크 내에서 260 ° 회전, 시계 방향 (CW) 및 시계 반대 방향 (CCW) IIII 내에서 수행하십시오. 문을 열고 문을 통과하고 밖으로 돌아가서 의자로 돌아와

   b) 세 가지 조건에서 10m 경로를 따라 앞으로 걷는다 :

   나. 자체 속도 II. Pace III를 실행하지 않고 가능한 한 가장 빠릅니다. 정신 작업을 가진 자체 속도 속도 (100에서 7 개의 연속 뺄셈 - 큰 소리로 계산)

3. 임상 글로벌 인상 척도 (환자 및 임상의)
4. 안개 설문지는 ON 상태를 참조했습니다
5. 걸음 걸이 설문지의 새로운 동결 (NFOG-Q)
6. 낙상 효능 척도

7. 인지 기능 평가 :

   • MMSE
   • 모카
   • fipat
   • 까마귀 진행성 매트릭스
   • 라인 오리엔테이션 테스트의 벤턴 판단 (JLOT)
   • Rey 청각 15 단어 학습 테스트
   • Babcock Story (에피소드 메모리)
   • Rey Complex 인물 (복사 및 리콜)
   • Stroop 테스트
   • 시험 테스트
   • 취소주의 매트릭스
   • 음운 언어 적 유창성
   • 의미 적 구두 유창성
   • 정면 평가 배터리
   • 구조 성가신
   • 모래-표현
8. MDS-Updrs
9. BDI-II
10. NPI
11. 무관심 척도
12. PDQ-8
13. 혈압, 심박수
14. 다음 2 주 동안 폭포 일기를 채우는 지시

방문 2 (방문 시작, 방문 1에서 14 일 후 14 일 후 1)

1. 등록 된 환자는 Vortioxetine을 시작합니다.

   Vortioxetine 일정 :

   Vortioxetine 5 mg : 일주일 동안 점심 식사 후 하루에 한 번, 일주일 후, vortioxetine 10 mg 하루에 한 번

2. 다시 채우기에 대한 지시 낙하 일기 :

약물 치료를 시작한 지 4 주 후에 환자는 다음 2 주 연속 낙상 일기를 다시 채울 것입니다.

3 방문 (12 주 ± 7 일 후) :

1. 웨어러블 센서를 사용한 표준화 된 보행 분석 (방문 1 참조)

   • RIAFFGPP
   • 세 가지 조건에서 10m 경로를 따라 앞으로 걸어 가기
2. 임상 글로벌 인상 척도 (환자 및 임상의)
3. 안개 설문지
4. 걸음 걸이 설문지의 새로운 동결 (NFOG-Q)
5. 낙상 효능 척도
6. 인지 기능 평가 (방문 1 참조)
7. MDS-Updrs 또는
8. BDI-II
9. NPI
10. 무관심 척도
11. PDQ-8
12. 혈압, 심박수
13. 부작용