ウクライナの退役軍人と民間人におけるPTSDの治療におけるTDCと組み合わせたVRETの有効性の研究 (AVRE-U)
戦時中のウクライナでのPTSDによる退役軍人および民間人の治療における経頭蓋直流刺激(TDC)と組み合わせた仮想暴露療法(VRET)の有効性の研究
戦争の影響を受けた退役軍人や民間人を含む、心的外傷後ストレス障害(PTSD)のウクライナの個人を支援するために、新しい方法がテストされています。 この研究は、ウクライナのヘルスケア機関とチャリテベルリン間のコラボレーションです。
PTSDとは何ですか?
PTSDは、戦争への暴露など、悲惨なまたは外傷性の経験の後に発生する可能性があります。 それは、持続的な否定的な記憶、悪夢、緊張の高まり、またはイベントに関連するリマインダーの回避をもたらす可能性があります。
研究の目的
PTSDの2つの革新的な治療法がテストされています。
- 仮想現実療法:このアプローチは、特殊なゴーグルを使用して、個人が記憶に立ち向かい、セラピストからの指導で感情を処理できる安全で現実的な仮想環境を作成します。
- 脳刺激療法(TDCS):この方法は、頭皮に穏やかな電流を頭皮に適用して、脳による感情的調節の改善をサポートします。
この研究の目的は、これらの2つの治療を組み合わせることで、仮想現実療法のみを使用するよりも効果的であるかどうかを判断することを目的としています。
参加者の関与
参加者は次のとおりです。
- 数週間にわたって10回の治療セッションに参加します。
- 仮想リアリティゴーグルを使用して、セラピストに導かれた記憶に関連する安全なシナリオに関与します。
- いくつかの仮想現実セッション中に脳刺激療法を受ける可能性があります。
- ストレスを管理し、感情的な制御を強化するのに役立つリラクゼーション技術を学びます。
参加者の潜在的な利点
- これらの治療は、侵入的な記憶、不安、うつ病などの症状を軽減する可能性があります。
- 参加者は、日常生活を管理する能力の向上、回復力、および改善された能力を経験する場合があります。
この研究には、将来、PTSD治療法を他の人のために前進させる可能性もあります。
調査の概要
詳細な説明
Charité -UniversitätsmedizinBerlinによってサポートされているこの研究イニシアチブには、WAR退役軍人と民間人におけるPTSDの治療のための経頭蓋直接電流刺激(TDC)と組み合わせた仮想現実曝露療法(VRET)の有効性を調査するための6つのウクライナ機関間の協力が含まれます。
背景と根拠
2015年以降の報告によると、ウクライナの反テロリスト作戦(ATO)に関与している個人の約27.7%がPTSDと診断されており、革新的な治療の重要な必要性を強調しています。
暴露療法は、PTSDの確立された治療法であり、個人が漸進的な曝露や覚醒制御などの技術を通じて外傷性記憶を処理するのに役立ちます。 ただし、従来のアプローチは、必要な感情的な強度により、ドロップアウト率が高いことがよくあります。 仮想現実露出療法(VRET)は、感情的な処理を促進し、回避行動を減らす没入型、インタラクティブ、制御された環境を提供することにより、有望な代替手段を提供します。 ボゴモレット国立医科大学で2024年に開発されたVRETプロトコルの文化的に適応したバージョンのVRETプロトコルは、ウクライナのPTSD患者における外傷特有のニーズに対処する可能性を示しています。
TDCSは、脳の活動に影響を与えるために頭皮に低電流を適用する非侵襲的な神経調節技術です。 それは、不安、うつ病、感情的調節不全などのPTSD関連の症状を軽減することで有望を示しています。 TDCとVRETを組み合わせることで、神経可塑性を活用して感情的な調節と認知処理を改善することにより、治療の結果を高める可能性があります。
この研究の目的は、ウクライナでのPTSD治療用の文化的に適応したVRETプロトコルを検証し、TDCと組み合わせることで治療結果がさらに強化されるかどうかを評価することです。
治療プロトコル
バーチャルリアリティ曝露療法(VRET)
VRETプロトコルには、2つのフェーズで構成された10の60分間のセッションが含まれます。
- フェーズ1:スクリーニング、インフォームドコンセント、およびベースライン評価。
- フェーズ2(セッション1-10):精神教育、リラクゼーション技術、認知的再構築を含む誘導心理的介入を伴う外傷関連の仮想環境への段階的な暴露。 セッションは、セラピストによるリアルタイム調整により、個々のニーズに合わせて調整されます。
セッションハイライト:
- セッション1:PTSDとリラクゼーショントレーニングに関する精神教育。
- セッション3-5:外傷性記憶の制御された活性化を備えたカスタマイズされたVRシナリオの段階的導入。
- セッション6-9:継続的なリラクゼーションと感情的な規制技術を伴う外傷性体験の物語構築。
- セッション10:感情状態の評価と日常生活の自己安定化スキルの発達。
TDCS-Augmented VRET(TDCS-VRET)TDCS-VRETプロトコルには、VRETセッション中にTDCSが組み込まれ、神経調節を強化します。 セッションはVRETプロトコルと同じであり、TDCSの追加が背外側前頭前野を標的としています。
- TDCSパラメーター:2 mA電流、30秒のランプアップおよびランプダウンフェーズを備えたセッションあたり30分を超えません。
- セッションには、VR曝露シナリオ、リラクゼーション技術、および適応的な対処を強化するための生理学的モニタリングとともにTDCが含まれます。
技術仕様
- VRET機器:「VR Mentality」LLCによるUnity3DベースのVRソフトウェアを使用したOculus Quest 2ヘッドセット、リアルタイムセラピストの調整とパーソナライズされた外傷関連シナリオを可能にします。
- TDCS機器:アプリ制御インターフェイス、シリコン電極、および2 mAの電流容量を備えたニューロフローデバイス。
目的
- ウクライナの患者におけるPTSDの文化的に適応したVRETの有効性を評価します。
- PTSD症状、不安、うつ病の減少、感情的調節と生活の質の改善など、VRETの結果を高める際のTDCの追加の利点を評価します。
このプロトコルは、ウクライナの外傷生存者の特定のニーズに対処するために最先端の仮想現実技術と神経調節を組み合わせることにより、PTSD治療に対する革新的かつ統合的なアプローチを提供します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Yuliya Kovalchuk, M.Sc.
- 電話番号:+4915777013849
- メール:yuliya.kovalchuk@charite.de
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Malek Bajbouj, Prof. Dr. med
- メール:malek.bajbouj@charite.de
研究場所
-
-
-
Berlin、ドイツ、10117
- 募集
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
コンタクト:
- Yuliya Kovalchuk, M.Sc.
- 電話番号:+4915777013849
- メール:yuliya.kovalchuk@charite.de
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 参加者は、次の基準のすべてが適用された場合にのみ、研究に含まれる資格があります。
年齢・参加者は、インフォームドコンセントフォーム(ICF)が署名された時点で、18〜75歳で、包括的です。
参加者のタイプと疾患の特性:
- 参加者は、CAPS-5で定義されているPTSDの現在の診断を受けており、スクリーニング訪問とベースライン訪問でCAPS-5合計症状の重症度スコアは30以上であり、スクリーニングからベースラインまでのスコアが25%> 25%変化しています。
参加者のインデックス外傷イベントは、参加者が13歳以上のときに発生したに違いありません。
- 調査員の意見では、参加者は研究の順守と完了の可能性が高い。
- 参加者は、研究手順に準拠する能力を持っています。
- 参加者はウクライナ人に堪能であり、書面によるプロトコル関連の要件を理解し、準拠することができます。
- 参加者は、研究への最終的な適合性に関して、裁定プロセスを通じて研究承認を受けています。
除外基準:
- てんかん、発作、または重度の脳損傷のある人
- 埋め込まれた電子機器(ペースメーカー、人工内耳など)の個人
- 電極配置部位で頭皮や皮膚の問題を抱えている個人
- 妊娠中
- 耳鳴りのある個人
病状
- スクリーニング訪問時に、参加者のインデックス外傷イベントが発生してから6か月も経たないうちに。
- 参加者は、PTSDを引き起こした外傷に現在継続的にさらされています。
- 参加者は複雑なPTSDを持っています。これは、極端で長期または繰り返しの性質のイベントまたは一連のイベントへの曝露の後に発生する可能性のある条件として定義されています。 、拷問、奴隷制、ジェノサイドキャンペーン、長期の家庭内暴力、繰り返し小児期の性的または身体的虐待)。 影響力のある機能障害と対人機能障害が他のコアPTSD症状よりも一次的である場合、調査官の意見では、参加者は除外されるべきです。
- 参加者は、スクリーニング訪問時にモンゴメリーアウンバーグうつ病評価尺度(MADRS)で35以上のスコアで測定されるように、重度のうつ病を患っています。
- 参加者は、DSM-5障害の構造化された臨床インタビューを使用して、スクリーニング訪問で特定された双極性障害、境界性人格障害、およびその他の精神病障害を患っています - 臨床試験バージョン(SCID-5-CT)および人格障害(SCID-5-PD) 。
- 参加者には、中程度から重度の外傷性脳損傷の既往があります。
- 参加者には、発作障害、制御されていない睡眠時無呼吸または重度の神経疾患の既往があります。
- 参加者は、スクリーニング訪問の12か月前のDSM-5によると、中程度または重度の物質使用障害を患っています。
- 参加者は、スクリーニング訪問時にアルコール使用障害識別テスト(監査)で15ポイント以上のスコアを持っています。
参加者は、次のように定義されている自殺のリスクが高くなります。
- コロンビアの自殺重大度評価尺度(C-SSRS)を使用して参加者によって開示されたスクリーニング訪問の12か月前の自殺未遂
- C-SSRSを使用したスクリーニング訪問またはベースライン訪問でキャプチャされた過去6か月間の意図(項目4および/または5にはい)または過去12か月間の自殺行動を伴う自殺念慮(はい)
- スクリーニング訪問時のMADRSのアイテム10のスコアを超えるスコア。
- 参加者は、スクリーニング訪問またはベースライン訪問で、140 mmHg> 140 mmHgまたは拡張期血圧値を> 90 mmHgの収縮期血圧値を持っています。 調査員の裁量により、2つの繰り返し措置が許可されています。
- 参加者は、VRテクノロジーに対する否定的な経験または反応を持っています。
- 参加者は、指導の理解に影響を与える重大な認知障害を持っています。
- 参加者は、スクリーニング訪問で調査員によって決定されたように、臨床的に重要なECG異常を持っています。
- 参加者は、管理不能のままであるVRに対する不利な生理学的反応を顕著にしています
- 参加者は、認知行動療法、長期暴露療法、眼球運動脱感作、再処理療法など、同時外傷ベースの心理療法を受けています。
事前/付随療法
- 参加者は、認知行動療法、長期暴露療法、眼球運動脱感作、再処理療法など、同時外傷ベースの心理療法を受けています。
- 参加者は、スクリーニング訪問から60日以内にPTSDまたはその他のCNS障害の治療にレクリエーション使用または自己管理(処方またはその他)のために、毎日マリファナまたはカンナビノイドを含む製品を毎日使用しています(時折使用が許可されています)。
事前/同時臨床研究経験
1。 参加者は現在、この研究のICFが署名される30日以内に、治験薬(薬物、ワクチン、侵入装置など)が投与された別の研究研究に登録されているか、以前に参加しています。
その他の除外
- 参加者は、現在現役で勤務しているウクライナ軍のメンバーです。
- 参加者は、精神障害の補償のために訴訟を起こしています。 医療または退役軍人の福利厚生を申請中の参加者、および/または裁判に登録する前に障害請求を解決した参加者は資格があります。
- 調査員の意見では、調査員の意見では、研究者の意見では、研究の目的を妨害したり、参加者を危険にさらす可能性があるため、調査員が該当すると見なされるその他の理由で、研究者の意見では、参加者は研究に参加するのに適していません。 。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:VRET
Participants will receive Virtual reality exposure therapy in addition to treatment as usual (pharmacotherapy)
|
臨床医が管理する仮想リアリティゴーグルを介して適用される暴露療法
|
|
実験的:VRET an tDCS
Participants will receive Virtual reality exposure therapy and transcranial direct current stimulation in addition to treatment as usual (pharmacotherapy)
|
臨床医が管理する仮想リアリティゴーグルを介して適用される暴露療法
VMPFC、2MAに適用される経頭蓋直流刺激
|
|
アクティブコンパレータ:Treatment as usual
Treatment as usual.
Participants will receive pharmacotherapy only
|
想像上の暴露療法
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
PTSD症状
時間枠:治療前に治療後まで、および3ヶ月および6ヶ月のフォローアップ
|
CAPS-5(DSM-5の臨床医が投与したPTSDスケール)
|
治療前に治療後まで、および3ヶ月および6ヶ月のフォローアップ
|
|
PCL-5で測定されたPTSD症状
時間枠:治療前に治療後まで、および3ヶ月および6ヶ月のフォローアップ
|
PCL-5(DSM-5の心的外傷後ストレス障害チェックリスト)
|
治療前に治療後まで、および3ヶ月および6ヶ月のフォローアップ
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
うつ病の症状
時間枠:治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
Madrs(Montgomery-åsbergうつ病評価尺度)
|
治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
|
生活の質
時間枠:治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
SF-36(36項目の短いフォームの健康調査)
|
治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
|
受容性アンケートのフレームワーク
時間枠:治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
受容性アンケートのフレームワーク
|
治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
|
自殺念慮
時間枠:治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
C-SSRS(コロンビア - スイコウの重症度評価尺度)
|
治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
|
不安
時間枠:治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
GAD-7(一般化不安障害-7)
|
治療の終了前後と3ヶ月および6か月のフォローアップ
|
協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- 主任研究者:Malek Bajbouj, Prof. Dr. med、Charité
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 314159265358979323846264338
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。