- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06806267
Studie van de effectiviteit van VRet gecombineerd met TDC's bij de behandeling van PTSS bij Oekraïense veteranen en burgers (AVRE-U)
Studie van de effectiviteit van virtuele blootstellingstherapie (VRET) in combinatie met transcraniële directe stroomstimulatie (TDC's) bij de behandeling van veteranen en burgers met PTSS in oorlogstijd Oekraïne
Een nieuwe methode wordt getest om individuen in Oekraïne te helpen met posttraumatische stressstoornis (PTSS), inclusief veteranen en burgers die door oorlog zijn getroffen. De studie is een samenwerking tussen Oekraïense zorginstellingen en de Charité Berlijn.
Wat is PTSS?
PTSS kan optreden na een pijnlijke of traumatische ervaring, zoals blootstelling aan oorlog. Het kan leiden tot aanhoudende negatieve herinneringen, nachtmerries, verhoogde nervositeit of vermijding van herinneringen die bij de gebeurtenis zijn geassocieerd.
Doel van de studie
Twee innovatieve behandelingen voor PTSS worden getest:
- Virtual reality -therapie: deze aanpak maakt gebruik van gespecialiseerde bril om een veilige en realistische virtuele omgeving te creëren waar individuen herinneringen kunnen confronteren en emoties kunnen verwerken met begeleiding van een therapeut.
- Hersenstimulatietherapie (TDC's): deze methode past een zachte elektrische stroom toe op de hoofdhuid om verbeterde emotionele regulatie door de hersenen te ondersteunen.
De studie beoogt te bepalen of het combineren van deze twee behandelingen effectiever is dan alleen het gebruik van virtual reality -therapie.
Betrokkenheid van deelnemers
Deelnemers zullen:
- Woon meerdere weken 10 therapiesessies bij.
- Gebruik virtual reality -bril om te gaan met veilige scenario's die verband houden met hun herinneringen, geleid door een therapeut.
- Krijg mogelijk hersenstimulatietherapie tijdens sommige virtual reality -sessies.
- Leer ontspanningstechnieken om stress te beheren en de emotionele controle te verbeteren.
Potentiële voordelen voor deelnemers
- Deze behandelingen kunnen de symptomen zoals opdringerige herinneringen, angst en depressie verminderen.
- Deelnemers kunnen meer kalmte, veerkracht en verbeterd vermogen om het dagelijkse leven te beheren ervaren.
Deze studie heeft ook het potentieel om in de toekomst PTSS -behandelingsmethoden voor anderen te bevorderen.
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Dit onderzoeksinitiatief, ondersteund door Charité - UniversitätsMedizin Berlin, omvat samenwerking tussen zes Oekraïense instellingen om de effectiviteit van virtual reality -blootstellingstherapie (VRET) te onderzoeken gecombineerd met transcraniële directe stroomstimulatie (TDC's) voor de behandeling van PTSD in oorlogsveteranen en burgers.
Achtergrond en reden
Rapporten sinds 2015 geven aan dat ongeveer 27,7% van de personen die betrokken zijn bij de anti-terroristische operatie (ATO) in Oekraïne zijn gediagnosticeerd met PTSS, wat een cruciale behoefte aan innovatieve behandelingen benadrukt.
Blootstellingstherapie is een gevestigde behandeling voor PTSS, waardoor individuen traumatische herinneringen verwerken door technieken zoals geleidelijke blootstelling en opwindingcontrole. Traditionele benaderingen resulteren echter vaak in hoge uitval door de vereiste emotionele intensiteit. Virtual reality -blootstellingstherapie (VRET) biedt een veelbelovend alternatief door meeslepende, interactieve en gecontroleerde omgevingen te bieden die emotionele verwerking vergemakkelijken en vermijdingsgedrag verminderen. Een cultureel aangepaste Oekraïense versie van het VRET-protocol, ontwikkeld in 2024 aan de Bogomolets National Medical University, heeft het potentieel aangetoond voor het aanpakken van trauma-specifieke behoeften bij PTSS-patiënten in Oekraïen.
TDCS is een niet-invasieve neuromodulatietechniek die lage elektrische stromen op de hoofdhuid toepast om de hersenactiviteit te beïnvloeden. Het heeft belofte aangetoond bij het verlichten van PTSS-gerelateerde symptomen zoals angst, depressie en emotionele ontregeling. Het combineren van TDC's met VRet kan de behandelingsresultaten verbeteren door neuroplasticiteit te benutten om de emotionele regulatie en cognitieve verwerking te verbeteren.
Deze studie heeft als doel een cultureel aangepast VRET -protocol te valideren voor PTSS -behandeling in Oekraïne en te evalueren of het combineren van het met TDC's de therapeutische resultaten verder verbetert.
Behandelingsprotocollen
Virtual Reality Exposure Therapy (VRET)
Het VRET-protocol omvat tien sessies van 60 minuten gestructureerd in twee fasen:
- Fase 1: screening, geïnformeerde toestemming en basisbeoordelingen.
- Fase 2 (sessies 1-10): Geleidelijke blootstelling aan trauma-gerelateerde virtuele omgevingen met geleide psychologische interventies, waaronder psycho-educatie, ontspanningstechnieken en cognitieve herstructurering. Sessies zijn afgestemd op individuele behoeften met realtime aanpassingen door therapeuten.
Sessie Hoogtepunten:
- Sessie 1: Psycho -educatie over PTSS en ontspanningstraining.
- Sessies 3-5: Geleidelijke introductie van op maat gemaakte VR-scenario's met gecontroleerde activering van traumatische herinneringen.
- Sessions 6-9: Verhalende constructie van traumatische ervaringen, met voortdurende ontspanning en emotionele regulatietechnieken.
- Sessie 10: Beoordeling van emotionele toestand en ontwikkeling van zelfstabilisatievaardigheden voor het dagelijks leven.
TDCS-augmented VRet (TDCS-VRET) Het TDCS-Vret-protocol bevat TDC's tijdens VRET-sessies om neuromodulatie te verbeteren. Sessies zijn identiek aan het VRET -protocol, met de toevoeging van TDC's die zich richten op de dorsolaterale prefrontale cortex.
- TDCS-parameters: 2 ma stroom, met 30-seconden ramp-up en ramp-down fasen, maximaal 30 minuten per sessie.
- Sessies omvatten TDC's naast VR -blootstellingsscenario's, ontspanningstechnieken en fysiologische monitoring om adaptieve coping te versterken.
Technische specificaties
- VRET-apparatuur: Oculus Quest 2-headset met Unity3D-gebaseerde VR-software door "VR Mentality" LLC, waardoor realtime therapeutaanpassingen en gepersonaliseerde trauma-gerelateerde scenario's mogelijk worden.
- TDCS-apparatuur: Neuroflow-apparaat met app-gecontroleerde interface, siliconenelektroden en 2 mA stroomcapaciteit.
Doelstellingen
- Beoordeel de effectiviteit van cultureel aangepaste VRET voor PTSS bij Oekraïense patiënten.
- Evalueer het extra voordeel van TDC's bij het verbeteren van VRET -resultaten, waaronder verminderingen van PTSS -symptomen, angst en depressie, en verbeteringen in emotionele regulatie en kwaliteit van leven.
Dit protocol biedt een innovatieve en integratieve benadering van PTSS-behandeling door state-of-the-art virtual reality-technologie te combineren met neuromodulatie om aan de specifieke behoeften van Oekraïense trauma-overlevenden te voldoen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Yuliya Kovalchuk, M.Sc.
- Telefoonnummer: +4915777013849
- E-mail: yuliya.kovalchuk@charite.de
Studie Contact Back-up
- Naam: Malek Bajbouj, Prof. Dr. med
- E-mail: malek.bajbouj@charite.de
Studie Locaties
-
-
-
Berlin, Duitsland, 10117
- Werving
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
Contact:
- Yuliya Kovalchuk, M.Sc.
- Telefoonnummer: +4915777013849
- E-mail: yuliya.kovalchuk@charite.de
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Deelnemers komen in aanmerking om alleen in het onderzoek te worden opgenomen als alle volgende criteria van toepassing zijn:
Leeftijd · De deelnemer is 18 tot 75 jaar oud, inclusief, op het moment dat het geïnformeerde toestemmingsformulier (ICF) wordt ondertekend.
Type deelnemer en ziektekarakteristieken:
- De deelnemer heeft een huidige diagnose van PTSS zoals gedefinieerd door de CAPS-5, met een CAPS-5 Total Symptom Severity Score van ≥30 bij het screeningbezoek en baseline bezoek en geen> 25% verandering in score van screening naar basislijn.
Het indextrauma -evenement van de deelnemer moet hebben plaatsgevonden wanneer de deelnemer ≥13 jaar oud was.
- Naar de mening van de onderzoeker heeft de deelnemer een grote kans op het naleven van en voltooiing van het onderzoek.
- De deelnemer heeft de mogelijkheid om te voldoen aan onderzoeksprocedures.
- De deelnemer is vloeiend Oekraïens en in staat om schriftelijke en verbale protocol-gerelateerde vereisten te begrijpen en te voldoen.
- De deelnemer heeft goedkeuring van de studie -inclusie ontvangen via een arbitreringsproces om de uiteindelijke geschiktheid voor het onderzoek te krijgen.
Uitsluitingscriteria:
- Personen met epilepsie, epileptische aanvallen of ernstige hersenletsel
- Personen met geïmplanteerde elektronische apparaten (pacemakers, cochleaire implantaten, enz.)
- Personen met hoofdhuid- of huidproblemen op locaties voor elektrode plaatsing
- Zwangere personen
- Individuen met tinnitus
Medische aandoeningen
- Het is minder dan 6 maanden geleden dat het indextrauma -evenement van de deelnemer plaatsvond, ten tijde van het screeningbezoek.
- De deelnemer heeft huidige en voortdurende blootstelling aan het trauma dat hun PTSS heeft veroorzaakt.
- De deelnemer heeft complexe PTSS, gedefinieerd als een voorwaarde die kan ontwikkelen na blootstelling aan een gebeurtenis of reeks gebeurtenissen van extreem en langdurig of repetitief karakter, die de deelnemer als extreem bedreigend of gruwelijk ervoer en waaruit ontsnapping moeilijk of onmogelijk was (bijv. , marteling, slavernij, genocide -campagnes, langdurig huiselijk geweld, herhaalde seksueel of fysiek misbruik uit de kindertijd). Als affect dysregulatie en interpersoonlijke disfunctie primair zijn over andere kern -PTSS -symptomen, moeten de deelnemers naar de mening van de onderzoeker worden uitgesloten.
- De deelnemer heeft een ernstige depressie zoals gemeten met een score van ≥35 op de Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) bij het screeningbezoek.
- De deelnemer heeft een bipolaire stoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis en andere psychotische stoornissen zoals geïdentificeerd tijdens het screeningbezoek met behulp van het gestructureerde klinische interview voor DSM-5-aandoeningen-klinische proeven-versie (SCID-5-CT) en persoonlijkheidsstoornissen (SCID-5-PD) (SCID-5-PD) .
- De deelnemer heeft een geschiedenis van matig tot ernstig traumatisch hersenletsel.
- De deelnemer heeft een geschiedenis van epileptische aandoeningen, ongecontroleerde slaapapneu of ernstige neurologische ziekte.
- De deelnemer heeft een matige of ernstige stoornissen van middelengebruik volgens DSM-5 in de 12 maanden voorafgaand aan het screeningbezoek.
- De deelnemer heeft een score van> 15 punten op de Identification Test (Audit) van het alcoholgebruiksstoornissen bij het screeningbezoek.
De deelnemer heeft een verhoogd risico op zelfmoord, gedefinieerd als:
- Elke zelfmoordpoging in de 12 maanden voorafgaand aan het screeningbezoek dat door de deelnemer werd onthuld met behulp van de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSR's)
- Elke zelfmoordgedachten met intentie (ja tegen item 4 en/of 5) in de afgelopen 6 maanden of zelfmoordgedrag in de afgelopen 12 maanden, zoals vastgelegd bij het screeningbezoek of baseline bezoek met behulp van de C-SSR's
- Een score> 4 op item 10 van de Madrs bij het screeningbezoek.
- De deelnemer heeft een systolische bloeddrukwaarde> 140 mmHg of diastolische bloeddrukwaarde> 90 mmHg bij het screeningbezoek of baseline bezoek. Twee herhaalde maatregelen zijn toegestaan naar goeddunken van de onderzoeker.
- De deelnemer heeft een negatieve ervaring of reactie op VR -technologie.
- De deelnemer heeft aanzienlijke cognitieve stoornissen die van invloed zijn op het begrip van de instructie.
- De deelnemer heeft klinisch significante ECG -afwijking zoals bepaald door de onderzoeker bij het screeningbezoek.
- De deelnemer heeft nadelige fysiologische reacties op VR uitgesproken die onhandelbaar blijven
- De deelnemer ontvangt gelijktijdige op trauma gebaseerde psychotherapie zoals cognitieve gedragstherapie, langdurige blootstellingstherapie, desensibilisatie van de oogbeweging en herwerktherapie.
Eerdere/gelijktijdige therapie
- De deelnemer ontvangt gelijktijdige op trauma gebaseerde psychotherapie zoals cognitieve gedragstherapie, langdurige blootstellingstherapie, desensibilisatie van de oogbeweging en herwerktherapie.
- De deelnemer heeft dagelijks marihuana of cannabinoïde gebruikt die producten bevatten (incidenteel gebruik is toegestaan) voor recreatief gebruik of zelfmedicatie (voorgeschreven of anderszins) voor de behandeling van symptomen van PTSS of een andere CNS-aandoening binnen 60 dagen na het screeningbezoek.
Eerdere/gelijktijdige klinische studie -ervaring
1. De deelnemer is momenteel ingeschreven aan of heeft eerder deelgenomen aan een ander onderzoeksonderzoek waarin een onderzoeksmedicatie (bijv. Drug, vaccin, invasief apparaat) werd toegediend binnen 30 dagen voordat de ICF voor deze studie werd ondertekend.
Andere uitsluitingen
- De deelnemer is lid van het Oekraïense leger dat momenteel in actieve dienst dient.
- De deelnemer is bezig met het proces voor een vergoeding voor een psychiatrische aandoening. Deelnemers die bezig zijn met het aanvragen van medische of veteranenzakenvoordelen en/of degenen die een handicapclaim hebben geregeld voorafgaand aan de inschrijving in het proces komen in aanmerking.
- De deelnemer is niet geschikt om deel te nemen aan het onderzoek, naar de mening van de onderzoeker, vanwege klinisch significante bevindingen over de medische geschiedenis die de doelstellingen van het onderzoek kunnen verstoren of de deelnemer in gevaar kunnen brengen of om een andere reden dat de onderzoeker van toepassing acht .
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: VRET
Participants will receive Virtual reality exposure therapy in addition to treatment as usual (pharmacotherapy)
|
Blootstellingstherapie toegepast via virtual reality -bril, gecontroleerd door een arts
|
|
Experimenteel: VRET an tDCS
Participants will receive Virtual reality exposure therapy and transcranial direct current stimulation in addition to treatment as usual (pharmacotherapy)
|
Blootstellingstherapie toegepast via virtual reality -bril, gecontroleerd door een arts
Transcraniale directe stroomstimulatie toegepast op de VMPFC, 2MA
|
|
Actieve vergelijker: Treatment as usual
Treatment as usual.
Participants will receive pharmacotherapy only
|
Imaginaire blootstellingstherapie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
PTSS -symptomen
Tijdsspanne: Voor de behandeling tot na de behandeling, evenals 3 maanden en 6 maanden follow-up
|
CAPS-5 (door artsen toegediende PTSS-schaal voor DSM-5)
|
Voor de behandeling tot na de behandeling, evenals 3 maanden en 6 maanden follow-up
|
|
PTSS-symptomen zoals gemeten door PCL-5
Tijdsspanne: Voor de behandeling tot na de behandeling, evenals 3 maanden en 6 maanden follow-up
|
PCL-5 (posttraumatische stressstoornissen op DSM-5)
|
Voor de behandeling tot na de behandeling, evenals 3 maanden en 6 maanden follow-up
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Symptomen van depressie
Tijdsspanne: Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
Madrs (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)
|
Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
|
Kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
SF-36 (36-item Short Form Health Survey)
|
Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
|
Raamwerk van aanvaardbaarheidsvragenlijst
Tijdsspanne: Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
Raamwerk van aanvaardbaarheidsvragenlijst
|
Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
|
Suïcidale ideeën
Tijdsspanne: Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
C-SSR's (COLUMBIA-SUICIDE SEVERITEITSCHAP)
|
Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
|
Spanning
Tijdsspanne: Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
GAD-7 (gegeneraliseerde angststoornis-7)
|
Voor en na het einde van de behandeling en bij follow-up van 3 maanden en 6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Malek Bajbouj, Prof. Dr. med, Charité
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Trauma- en stressorgerelateerde aandoeningen
- Psychische aandoening
- Stressstoornissen, Traumatisch
- Stressstoornissen, posttraumatisch
- Gevechtsstoornissen
- Therapeutica
- Gedragstherapie
- Psychotherapie
- Gedragsdisciplines en activiteiten
- Elektrische stimulatietherapie
- Convulsieve therapie
- Psychiatrische somatische therapieën
- Electroshock
- Psychologische technieken
- Desensibilisatie, psychologisch
- Transcraniale directe stroomstimulatie
- Implosieve therapie
Andere studie-ID-nummers
- 314159265358979323846264338
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .