安全な腰椎穿刺と故障を最小限に抑える新生児の快適シート：ランダム化比較試験 (NeoCALM)

レイの説明：気分が悪くなった新生児の赤ちゃんは、「腰椎穿刺」（「脊椎蛇」とも呼ばれます）として知られる医療処置を受ける必要があります。 この手順中に、脊柱から液体を抽出するために脊椎の基部に針が挿入されます。 これは、赤ちゃんに髄膜炎があるかどうかを判断するために最も頻繁に行われます。 ここに紹介されている医療機器は、子供の快適さと安全性を脊髄蛇口/腰椎穿刺体験の中心に置き、その他のストレスの多い技術的に挑戦的な手順の成功を増やします。 これは、子供を安定した堅いが快適な位置に置くことによって達成されますが、そうでなければ手順の成功を妨げ、人間のアシスタント/ホルダーに関連する変動性を低下させる患者の動きをほぼ排除します。

乳児や幼い子供の日常的な医療の過程で、抽出するために脊柱の基部に針を挿入する「腰椎穿刺」または「脊髄蛇」として知られる手順を実施する必要があるかもしれません。診断目的のための液体。 目標は、最初の試みで最小限のトラウマで液体サンプルを取得することです。 オペレーターがこの流体にアクセスすることを目指しているターゲット空間は約です。 直径3 mm。 最初の試行障害率の範囲は30〜50％です。 最初の試みの直後に2回目の試みは、たとえ成功したとしても、患者により多くのトラウマと、周囲の組織/血管の破壊により最適下のサンプル（「血なまぐさいタップ」）につながります。

多くの要因が、この手順での最初の試みの成功に貢献する可能性があります。

1. 水分補給を含む赤ちゃんの臨床状態
2. 痛みがどれほどうまく制御されているか（運動の減少を支援）
3. 手順とテクニックを実施するオペレーターの経験と自信
4. 赤ちゃんを配置するアシスタントの経験。 この要因は、臨床医の間で一般的に受け入れられており、手順の結果に寄与する最も重要な要因として受け入れられていますが、それでも非常に多様です。

腰部の穿刺手順は、赤ちゃんを横に置いた状態で実施することができます。 患者はより安定しているように見えるため、歴史的には、側面の位置が最も一般的です。 しかし、脊椎のアライメントはしばしば破壊されます。

直立した座り位置も使用できます。 この位置が横になっている位置よりも優れているという最近の説得力のある証拠があります（新世界研究2023）

座り方はより良い結果に関連付けられていますが、保持技術がより複雑であるため、しばしば回避されます

現在のイノベーションが解決しようとしている問題は、腰椎穿刺手順中の新生児患者の位置決め/固定化の品質、一貫性、および再現性の高い変動性です。