Vastasyntyneen mukavuusistuin, joka mahdollistaa turvallisen lannerangan puhkaisun ja vian minimointi: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (NeoCALM)

MAAN KUVAUS: Vastasyntyneet vauvat, jotka ovat pahoinvoltia, on joskus suoritettava lääketieteellinen toimenpide, jota kutsutaan nimellä 'lannerangan puhkaisu' (kutsutaan myös selkärangan hanana). Tämän toimenpiteen aikana neula työnnetään selkärangan pohjaan nesteen uuttamiseksi selkärangasta. Tämä tehdään useimmiten sen selvittämiseksi, onko vauvalla meningiitti. Täällä esitetty lääketieteellinen laite asettaa lapsen mukavuuden ja turvallisuuden selkärangan/ lannerangan puhkeamiskokemuksen keskelle ja lisää tämän muuten stressaavan ja teknisesti haastavan menettelyn menestystä. Tämä saavutetaan asettamalla lapsi vakaaseen, kiinteään, mutta mukavaan asemaan melkein poistamalla potilaan liikettä, joka muuten häiritsee menettelyn menestystä, ja vähentää ihmisen avustajaan/haltijaan liittyvää vaihtelua

Pikkulasten ja pienten lasten rutiininomaisen lääketieteellisen hoidon aikana voi olla tarpeen suorittaa menettely, joka tunnetaan nimellä 'lannerangan puhkeaminen' tai 'selkärangan hanasta', joka sisältää neulan asettamisen selkärangan pohjaan, jotta voidaan poimia, jotta saadaan aikaan Neste diagnostisiin tarkoituksiin. Tavoitteena on saada neste näyte, jolla on minimaalinen trauma ensimmäisellä yrityksellä. Kohdetila, johon operaattori pyrkii pääsemään tähän nesteeseen, on noin. Halkaisijaltaan 3 mm. Ensimmäisen yrityksen vikaantumisaste vaihtelee 30-50%. Toinen kokeilu heti ensimmäisen kokeilun jälkeen, vaikka se olisi onnistunut, johtaa enemmän traumaan potilaalle ja usein sub-optimaalinen näyte ("verinen hanana") ympäröivän kudoksen/verisuonten häiriöiden vuoksi.

Monet tekijät voivat edistää ensimmäistä yritystä menestykseen tässä menettelyssä:

1. Vauvan kliininen tila, mukaan lukien nesteytys
2. Kuinka hyvin kipua hallitaan (avustaminen liikkeen vähentämisessä)
3. Menettelyn ja tekniikan suorittaneen operaattorin kokemus ja luottamus
4. Kokemus vauvan asentamisesta. Tämä tekijä on yleisesti hyväksytty lääkäreiden keskuudessa tärkein tekijä, joka edistää menettelyn lopputulosta, ja silti se on hyvin vaihteleva.

Lannerangan puhkaisumenettely voidaan suorittaa vauvan asettamalla sivulle. Sivumaassa oleva asema on historiallisesti yleisin, koska potilas näyttää olevan vakaampi. Selkärangan kohdistus on kuitenkin usein häiriintynyt.

Pystysuoraa istuntoa voidaan myös käyttää. On viimeaikaisia ​​pakottavia todisteita siitä, että tämä asema on parempi kuin sivuvalintaasento (Neoclear Study 2023)

Istuinasentoon liittyy parempia tuloksia, mutta sitä vältetään usein, koska pitotekniikka on monimutkaisempi

Nykyisen innovaation pyrkimyksen ratkaiseminen on vastasyntyneen potilaan sijainnin/liikkumattomuuden laadun, johdonmukaisuuden ja toistettavuuden korkea vaihtelu.