Neonatale comfortzitting waardoor veilige lumbale punctie mogelijk is en falen minimaliseert: een gerandomiseerde gecontroleerde studie (NeoCALM)

Legbeschrijving: Pasgeboren baby's die zich niet goed houden, moeten soms een medische procedure ondergaan die bekend staat als een 'lumbale punctie' (ook wel 'spinale tap' genoemd). Tijdens deze procedure wordt een naald aan de basis van de wervelkolom ingebracht om vloeistof uit de wervelkolom te extraheren. Dit wordt meestal gedaan om te bepalen of de baby meningitis heeft. De hier gepresenteerde medische hulpmiddelen plaatst het comfort en de veiligheid van het kind centraal in de spinale tap/ lumbale punctie -ervaring en verhoogt het succes van deze anders stressvolle en technisch uitdagende procedure. Dit wordt bereikt door het kind in een stabiele, stevige, maar comfortabele positie te plaatsen, waardoor de beweging van de patiënt bijna wordt geëlimineerd die anders interfereert met het succes van de procedures en de variabiliteit die bij een menselijke assistent/houder wordt verminderd, wordt verminderd

In de loop van routinematige medische zorg voor zuigelingen en jonge kinderen kan het nodig zijn om een ​​procedure uit te voeren die bekend staat als een 'lumbale punctie' of 'spinale kraan' die het invoegen van een naald in de basis van de wervelkolom omvat om te extraheren om te extraheren vloeistof voor diagnostische doeleinden. Het doel is om een ​​vloeibaar monster te verkrijgen met minimaal trauma bij de eerste poging. De doelruimte waarin de operator toegang heeft tot toegang tot deze vloeistof is ongeveer. 3 mm in diameter. Eerste poging faalpercentages variëren van 30-50%. Een tweede poging onmiddellijk na een eerste poging, zelfs als het succesvol is, leidt tot meer trauma voor de patiënt en vaak een suboptimaal monster (de "bloedige kraan") vanwege de omliggende weefsel/vasculaire verstoring.

Veel factoren kunnen bijdragen aan het eerste poging tot succes in deze procedure:

1. De klinische toestand van de baby inclusief hydratatie
2. Hoe goed pijn wordt gecontroleerd (assistentie bij de vermindering van de beweging)
3. De ervaring en het vertrouwen van de operator die de procedure en techniek uitvoert
4. De ervaring van de assistent die de baby positioneert. Deze factor wordt algemeen geaccepteerd bij artsen als de belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de uitkomst van de procedure en toch is deze zeer variabel.

De lumbale punctieprocedure kan worden uitgevoerd met de baby die in een zijliggende positie wordt geplaatst. De zijdelingse positie komt het meest voor, historisch gezien, omdat de patiënt stabieler lijkt te zijn. De uitlijning van de wervelkolom wordt echter vaak verstoord.

De rechtopstaande zitpositie kan ook worden gebruikt. Er is recent dwingend bewijs dat deze positie superieur is aan de zijkledepositie (Neoclear Study 2023)

De zitpositie wordt geassocieerd met betere resultaten, maar wordt vaak vermeden omdat de vasthoudtechniek complexer is

Het probleem dat de huidige innovatie wil oplossen, is de hoge mate van variabiliteit in kwaliteit, consistentie en reproduceerbaarheid van een positionering/immobilisatie van de neonatale patiënt tijdens de lumbale punctieprocedure.