Assento de conforto neonatal, permitindo punção lombar segura e minimizar a falha: um estudo controlado randomizado (NeoCALM)

Descrição Lay: Os bebês recém -nascidos que não estão doentes às vezes precisam passar por um procedimento médico conhecido como 'punção lombar' (também chamado de 'Tap Spinal'). Durante esse procedimento, uma agulha é inserida na base da coluna vertebral para extrair fluido da coluna da coluna vertebral. Isso geralmente é feito para determinar se o bebê tem meningite. O dispositivo médico apresentado aqui coloca o conforto e a segurança da criança no centro da experiência da punção espinhal/ lombar e, ao fazer aumenta o sucesso desse procedimento estressante e tecnicamente desafiador. Isso é conseguido colocando a criança em uma posição estável, firme e confortável, quase eliminando o movimento do paciente que, de outra forma, interfere no sucesso do procedimento e reduz a variabilidade associada a um assistente/titular humano

No decorrer dos cuidados médicos de rotina de bebês e crianças pequenas, pode ser necessário realizar um procedimento conhecido como 'punção lombar' ou 'torneira espinhal' que envolve a inserção de uma agulha na base da coluna da coluna vertebral para extrair fluido para fins de diagnóstico. O objetivo é obter uma amostra fluida com trauma mínimo na primeira tentativa. O espaço de destino no qual o operador pretende acessar esse fluido é aprox. 3 mm de diâmetro. As taxas de falha da primeira tentativa variam de 30 a 50%. Uma segunda tentativa imediatamente após uma primeira tentativa, mesmo que seja bem-sucedida, leva a mais trauma ao paciente e geralmente uma amostra subótima (a "torneira sangrenta") devido à interrupção do tecido/vascular circundante.

Muitos fatores podem contribuir para a primeira tentativa de sucesso neste procedimento:

1. A condição clínica do bebê, incluindo hidratação
2. Quão bem a dor é controlada (auxiliando na redução do movimento)
3. A experiência e a confiança do operador que conduzem o procedimento e a técnica
4. A experiência do assistente posicionando o bebê. Esse fator é geralmente aceito entre os médicos como o fator mais importante que contribui para o resultado do procedimento e, no entanto, é altamente variável.

O procedimento de punção lombar pode ser conduzido com o bebê colocado em uma posição lateral. A posição lateral é mais comum, historicamente, pois o paciente parece ser mais estável. No entanto, o alinhamento da coluna é frequentemente interrompido.

A posição na vertical também pode ser usada. Há evidências recentes e convincentes de que essa posição é superior à posição lateral (Estudo Neoclear 2023)

A posição sentada está associada a melhores resultados, mas é frequentemente evitada, pois a técnica de espera é mais complexa

O problema que a inovação atual procura resolver é o alto grau de variabilidade na qualidade, consistência e reprodutibilidade de um posicionamento/imobilização do paciente neonatal durante o procedimento de punção lombar.