Neonatal komfortsete som tillater sikker lumbal punktering og minimering av feil: en randomisert kontrollert studie (NeoCALM)

Laybeskrivelse: Nyfødte babyer som er uvel trenger noen ganger å gjennomgå en medisinsk prosedyre kjent som en 'lumbal punktering' (også kalt 'Spinal Tap'). Under denne prosedyren settes en nål inn i bunnen av ryggraden for å trekke ut væske fra ryggmargsøylen. Dette gjøres oftest for å avgjøre om babyen har hjernehinnebetennelse. Det medisinske apparatet som presenteres her plasserer barnets komfort og sikkerhet i sentrum av rygg/ lumbale punkteringserfaring og øker suksessen med denne ellers stressende og teknisk utfordrende prosedyren. Dette oppnås ved å plassere barnet i en stabil, fast, men komfortabel stilling som nesten eliminerer pasientbevegelse som ellers forstyrrer prosedyrens suksess, og reduserer variabiliteten forbundet med en menneskelig assistent/holder

I løpet av rutinemessig medisinsk behandling av spedbarn og små barn, kan det være nødvendig å utføre en prosedyre kjent som en 'lumbal punktering' eller 'ryggraden' som innebærer innsetting av en nål i basen av ryggraden for å trekke ut for å trekke ut væske for diagnostiske formål. Målet er å få en væskeprøve med minimalt traumer på første forsøk. Målområdet som operatøren tar sikte på å få tilgang til denne væsken, er ca. 3 mm i diameter. Første forsøkssvikt varierer fra 30-50%. Et annet forsøk umiddelbart etter et første forsøk, selv om det lykkes, fører til mer traumer til pasienten og ofte en suboptimal prøve (den "blodige trykk") på grunn av omgivende vev/vaskulær forstyrrelse.

Mange faktorer kan bidra til å lykkes med første forsøk i denne prosedyren:

1. Den kliniske tilstanden til babyen inkludert hydrering
2. Hvor godt smerter kontrolleres (hjelper til med å redusere bevegelsen)
3. Opplevelsen og tilliten til operatøren som utfører prosedyren og teknikken
4. Opplevelsen av assistenten som plasserer babyen. Denne faktoren er generelt akseptert blant klinikere som den viktigste faktoren som bidrar til prosedyreutfall, og likevel er den svært varierende.

Lumbalpunkteringsprosedyren kan utføres med babyen plassert i en sidelånende stilling. Den sideliggende posisjonen er mest vanlig, ettersom pasienten ser ut til å være mer stabil. Imidlertid blir justeringen av ryggraden ofte forstyrret.

Den stående sittende posisjonen kan også brukes. Det er nylig overbevisende bevis for at denne posisjonen er overlegen den side -liggende posisjonen (Neoclear Study 2023)

Sittingposisjonen er assosiert med bedre resultater, men unngås ofte ettersom holdeteknikken er mer kompleks

Problemet som den nåværende innovasjonen søker å løse, er den høye graden av variabilitet i kvalitet, konsistens og reproduserbarhet av en posisjonering/immobilisering av den nyfødte pasienten under lumbale punkteringsprosedyren.