Neonatal komfortsæde, der tillader sikker lændepunkts punktering og minimering af fiasko: Et randomiseret kontrolleret forsøg (NeoCALM)

Læg beskrivelse: Nyfødte babyer, der er uvel, er undertiden nødt til at gennemgå en medicinsk procedure kendt som en 'lumbale punktering' (også kaldet 'Spinal Tap'). Under denne procedure indsættes en nål ved bunden af ​​rygsøjlen for at udtrække væske fra rygsøjlen. Dette gøres oftest for at afgøre, om babyen har meningitis. Det medicinske udstyr, der er præsenteret her, placerer barnets komfort og sikkerhed i midten af ​​rygmarv/ lumbale punkteringserfaring og øger succesen med denne ellers stressende og teknisk udfordrende procedure. Dette opnås ved at placere barnet i en stabil, fast, men behagelig position, der næsten eliminerer patientbevægelse, som ellers forstyrrer proceduresuccesen, og reducerer variationen i forbindelse med en menneskelig assistent/indehaver

I løbet af rutinemæssig medicinsk behandling af spædbørn og små børn kan det være nødvendigt at gennemføre en procedure, der er kendt som en 'lumbale punktering' eller 'spinal tap', som involverer indsættelse af en nål i bunden af ​​rygsøjlen for at udtrække væske til diagnostiske formål. Målet er at opnå en flydende prøve med minimalt traume ved det første forsøg. Det målområde, som operatøren sigter mod at få adgang til denne væske, er ca. 3 mm i diameter. Første forsøgsfejlhastigheder spænder fra 30-50%. Et andet forsøg umiddelbart efter et første forsøg, selvom det er vellykket, fører til mere traume for patienten og ofte en suboptimal prøve (det "blodige hanen") på grund af omgivende væv/vaskulær forstyrrelse.

Mange faktorer kan bidrage til første forsøgs succes i denne procedure:

1. Den kliniske tilstand af babyen inklusive hydrering
2. Hvor godt smerter styres (hjælper med reduktion af bevægelse)
3. Operatørens oplevelse og tillid udfører proceduren og teknikken
4. Oplevelsen af ​​den assistent, der placerede babyen. Denne faktor accepteres generelt blandt klinikere som den vigtigste faktor, der bidrager til procedurens resultat, og alligevel er den meget variabel.

Lumbale-punkteringsproceduren kan udføres med babyen placeret i en side-liggende position. Den side-liggende position er mest almindelig, historisk, da patienten ser ud til at være mere stabil. Imidlertid forstyrres justeringen af ​​rygsøjlen ofte.

Den lodrette siddeposition kan også bruges. Der er nylige overbevisende bevis for, at denne position er bedre end den liggende position (Neoclear Study 2023)

Siddestillingen er forbundet med bedre resultater, men undgås ofte, da holdeteknikken er mere kompleks

Problemet, som den aktuelle innovation søger at løse, er den høje grad af variation i kvalitet, konsistens og reproducerbarhed af en positionering/immobilisering af den nyfødte patient under lumbale punkteringsproceduren.