Nowotworowe siedzenie komfortowe umożliwiające bezpieczne nakłucie lędźwiowe i minimalizowanie awarii: randomizowane kontrolowane badanie (NeoCALM)

OPIS: Noworodki, które są czasem, czasami muszą przejść procedurę medyczną znaną jako „nakłucie lędźwiowe” (zwane także „Tap kręgosłupa”). Podczas tej procedury wstawiana jest igła u podstawy kręgosłupa w celu wydobycia płynu z kolumny kręgosłupa. Najczęściej to robi się w celu ustalenia, czy dziecko ma zapalenie opon mózgowych. Przedstawione tutaj urządzenie medyczne umieszcza komfort i bezpieczeństwo dziecka w centrum kręgosłupa/ nakłucia lędźwiowego i zwiększa sukces tej skądinąd stresującej i wymagającej technicznie procedury. Osiąga się to poprzez umieszczenie dziecka w stabilnej, twardej, ale wygodnej pozycji prawie eliminując ruch pacjenta, który w przeciwnym razie zakłóca sukces zabiegów i zmniejsza zmienność związaną z ludzkim asystentem/posiadaczem

W trakcie rutynowej opieki medycznej niemowląt i małych dzieci może być konieczne przeprowadzenie procedury znanej jako „nakłucie lędźwiowe” lub „kranu kręgosłupa”, która obejmuje wstawienie igły do ​​podstawy kolumny kręgosłupa w celu wydobycia Płyn do celów diagnostycznych. Celem jest uzyskanie płynnej próbki o minimalnym urazie przy pierwszej próbie. Przestrzeń docelowa, do której operator zamierza uzyskać dostęp do tego płynu, wynosi ok. O średnicy 3 mm. Wskaźniki awarii pierwszej próby wahają się od 30-50%. Druga próba natychmiast po pierwszej próbie, nawet jeśli się powiedzie, prowadzi do większego urazu pacjenta i często nieoptymalnej próbki („krwawe kran”) z powodu otaczających zakłóceń tkanek/naczyń.

Wiele czynników może przyczynić się do pierwszej próby sukcesu w tej procedurze:

1. Stan kliniczny dziecka, w tym nawodnienie
2. Jak dobrze kontrolowany jest ból (pomoc w zmniejszeniu ruchu)
3. Doświadczenie i zaufanie operatora prowadzącego procedurę i technikę
4. Doświadczenie asystenta pozycjonującego dziecko. Czynnik ten jest ogólnie akceptowany wśród klinicystów jako najważniejszy czynnik przyczyniający się do wyniku procedury, a jednak jest bardzo zmienny.

Procedura nakłucia lędźwiowego może być przeprowadzona z dzieckiem umieszczonym w pozycji bocznej. Pozycja boku jest najczęstsza, ponieważ pacjent wydaje się bardziej stabilny. Jednak wyrównanie kręgosłupa jest często zakłócane.

Można również użyć pozycji siedzącej pionowej. Niedawno istnieją przekonujące dowody na to, że pozycja ta jest lepsza od pozycji leżącej z boku (badanie neoklearowe 2023)

Pozycja siedząca jest powiązana z lepszymi wynikami, ale często się unika, ponieważ technika trzymania jest bardziej złożona

Problemem, którego obecna innowacja ma na celu rozwiązanie, jest wysoki stopień zmienności jakości, spójności i odtwarzalności pozycjonowania/unieruchomienia pacjenta noworodka podczas procedury nakłucia lędźwiowego.