Комфортное сиденье новорожденных, позволяющее безопасному поясничному пункту и минимизации сбоя: рандомизированное контролируемое исследование (NeoCALM)

Описание непрофессионала: новорожденные дети, которые нездоровь иногда должны пройти медицинскую процедуру, известную как «поясничная пункция» (также называемая «позвоночником»). Во время этой процедуры в основании позвоночника вводится игла для извлечения жидкости из позвоночника. Чаще всего это делается, чтобы определить, есть ли у ребенка менингит. Медицинское устройство, представленное здесь, ставит комфорт и безопасность ребенка в центр опыта позвоночника/ поясничного прокола и увеличивает успех этой стрессовой и технически сложной процедуры. Это достигается путем размещения ребенка в стабильную, твердую, но удобную позицию, почти устранение движения пациента, которое в противном случае мешает успеху процедуры, и снижает изменчивость, связанную с помощником человека/владельца.

В ходе обычной медицинской помощи младенцам и маленьким детям может потребоваться провести процедуру, известную как «поясничное прокол» или «позвоночник», которая включает введение иглы в основание позвоночника, чтобы извлечь Жидкость для диагностических целей. Цель состоит в том, чтобы получить образец жидкости с минимальной травмой с первой попытки. Целевое пространство, в которое оператор стремится получить доступ к этой жидкости, составляет ок. 3 мм в диаметре. Первая попытка ставки отказов варьируются от 30-50%. Вторая попытка сразу после первой попытки, даже если она успешна, приводит к большей травме пациента и часто неоптимальный образец («Кровавый крап») из-за окружающего разрушения ткани/сосудов.

Многие факторы могут способствовать успеху первой попытки в этой процедуре:

1. Клиническое состояние ребенка, включая гидратацию
2. Насколько хорошо контролируется боль (помощь в уменьшении движения)
3. Опыт и уверенность оператора, проводящего процедуру и техники
4. Опыт помощника позиционирования ребенка. Этот фактор обычно принимается среди клиницистов как наиболее важным фактором, способствующим исходу процедуры, и все же он сильно варьируется.

Процедура поясничного пункта может проводиться с ребенком, помещенным в побочное положение. Позиция побочной нагрузки является наиболее распространенной, исторически, поскольку пациент кажется более стабильным. Однако выравнивание позвоночника часто нарушается.

Положение вертикального сидения также может быть использовано. Есть недавние убедительные доказательства того, что эта позиция превосходит позицию в стороне (Neoclear Research 2023)

Положение сидения связано с лучшими результатами, но часто избегают, поскольку техника удержания более сложна

Проблема, которую текущая инновация стремится решить, заключается в высокой степени изменчивости в качестве, последовательности и воспроизводимости позиционирования/иммобилизации пациента с новорожденным во время процедуры поясничной пункции.