仮想現実は、鼻の処置のために鎮痛を誘発しました

耳鼻咽喉科の患者は、苦痛、痛み、不安を引き起こす可能性のある鼻内視鏡検査などの日常的なオフィスベースの手順を受けます（1）。 この不安は、患者の痛みの認識をさらに悪化させる可能性があり、それは緩和するために薬を必要とする可能性があります。 不必要な薬物療法を最小限に抑え、薬理学的治療の副作用に関連するリスクを減らすことが最も重要です。 さらに、進行中のオピオイド危機により、すべての患者集団における疼痛管理のための効果的な非薬理学的モダリティを特定する緊急性があります。 気晴らしは、痛みを伴うまたは不快な手順で使用される行動管理方法です（2）。 理論的根拠は、痛みのシグナルを培うことから患者の注意を減らし、痛みの経験を減らすことです（3）。

近年、バーチャルリアリティ（VR）は、成人と小児集団の両方で医療処置の潜在的な鎮痛および不安症として浮上しています（1）。 Virtual Reality（VR）は、ヘッドマウントディスプレイを使用したインタラクティブなコンピューターで生成されたエクスペリエンスであり、視覚的およびサウンドエフェクトを通じて没入型エクスペリエンスを作成し、仮想環境でユーザーの動的な相互作用を可能にします（2）。 VRを使用した気晴らしは、針関連の医療処置を受けている子供の痛みを軽減するための効果的な介入であることが示されています（4）。 腎臓病の子供と青年の間では、VRを使用していない人と比較してVRを使用した人の間で、肥大化中に疼痛強度が大幅に低下したことが報告されました（5,6）。

外来患者の処置中に小児整形外科患者について実施された無作為化対照試験研究、Peter et al。小児患者のオフィスキャストとピン除去中に、タブレットビデオ視聴などの単純な気晴らし技術は、手順の痛みの客観的測定と痛みと不安の客観的測定を最小限に抑えるために、より忠実なVRヘッドセットビデオやインタラクティブなゲームと同じくらい効果的であると結論付けました（痛みと不安の主観的測定値（ 8）。 一方、骨髄の吸引と生検手術中に成人患者を対象とした研究では、Glennon et alは、研究参加者の半分以上（51％）が、骨髄の吸引と生検手術の後、ある程度の不安削減を報告したことを発見しました。 、手順前に報告された不安スコアに基づいています（9）。 ただし、より多くの患者コホートでVRヘッドセットを使用することに関する文献には明らかに不足しています。そこでは、成人と小児患者の両方が関与しています。

さらに、耳鼻咽喉科の分野では、鼻腔内視鏡検査中に小児耳鼻咽喉科患者に対して実施された無作為化対照試験、Liu et al。 VRの介入は、痛みの大幅な減少、患者の処置満足度の大幅な増加と関連し、患者と介護者の両方の不安レベルが大幅に低下したことがわかりました（7）。 ただし、研究が小児年齢層に限定されていることに加えて、この研究は、含まれるオフィス内の手順の点でも制限されていました。 したがって、VRの使用を、オフィスおよび術中の追加の設定での追加の小児耳鼻咽喉科への鎮痛および抗抗菌薬としての使用を適用し、追加の年齢層にVRを適用するために、さらなる研究が保証されています。

機能性内視鏡下洞手術（FESS）に続いて、オフィスベースの術後鼻視鏡検査と壊死科学を必要とする82人の成人患者に対して、ランダム化クロスオーバー試験が実施されました。 患者は、鼻内視鏡検査と壊死局の標準的な局所鎮痛またはVR治療のいずれかを受けました。結果は、痛みのための視覚アナログスケール（VAS）、不安、手続き的時間、反射的な頭の動き、および患者満足度スコアの主観的単位（SUD）を使用して測定されました。 。 結果は、VR治療が最初の術後訪問での標準的な治療と比較して、不安レベルと反射的な頭の動きを有意に低下させることを示しました。 ただし、2つのグループ間で痛みのレベルや手続き上の満足度に有意差はありませんでした。 2回目の術後訪問で、最初に標準的な治療を受け、後にVR治療を受けた患者は、痛み、不安、反射的な頭の動き、手順時間の減少を経験しましたが、VR治療を受けた患者は最初に痛みや不安レベルに有意な変化を示しませんでした（10 ）。 それにもかかわらず、盲検化の欠如、比較的小さなサンプルサイズ、および外来患者の環境で術後の副鼻腔壊死を受けている成人患者への制限など、潜在的なバイアスなど、研究にはいくつかの制限があります。 したがって、VRの有効性に関する結果は、他の手順、設定、または患者集団に一般化できない場合があります。

Pandrangiらによって実施された無作為化臨床試験で。頭頸部手術後の術後疼痛管理における仮想現実（VR）の有効性を評価することを目的とした、中程度から激しい痛みを経験している30人の入院患者が登録されました。 患者は、ヘッドセットを使用して15分間のインタラクティブなVRゲームセッションを受け取るか、ハンドヘルドスマートフォンデバイス（コントロールグループ）で同様のゲーム体験のいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられました。 疼痛スコアは、オピオイドの使用の監視とともに、介入の前後に評価されました。 調査結果は、介入直後にVRグループの患者の間で介入後の痛みの顕著な減少を明らかにし、その後最大3時間持続しました。 さらに、VRグループの患者は、介入後最大8時間のオピオイド使用の減少を示しました。 VR介入に対する患者の満足度は高く、頭頸部手術後の術後疼痛管理の非薬理学的補助としての可能性を示しています（11）。

Virtual Reality（VR）テクノロジーの統合は、耳鼻咽喉科ケアの痛みを管理し、不安を軽減するための非薬理学的方法として大きな約束を抱えています。 既存の研究は全体的な好ましい結果を示していますが、多くの場合、サンプルサイズ、狭い年齢の人口統計、および特定の耳鼻咽喉科の介入によって制限されています。 したがって、耳鼻咽喉科の実践におけるVR介入の有効性と実現可能性を確立するために、より大きなサンプルサイズ、多様な年齢層、耳鼻咽喉科介入の幅広い配列を含む高品質の包括的な研究が保証されています。 このランダム化比較試験は、耳鼻咽喉科クリニックで行われた手順中の患者の経験、痛みのレベル、および協力に対するVRヘッドマウントディスプレイの影響を調査することにより、この知識ギャップに貢献することを目的としています。