Виртуальная реальность, вызванная анальгезией для носовых процедур

Пациенты с отоларингологией проходят рутинные офисные процедуры, такие как эндоскопия назальной, которая может вызвать дистресс, боль и беспокойство (1). Эта тревога может, в свою очередь, усугубить восприятие боли пациентов, что может потребовать лекарства для облегчения. Минимизация ненужной фармакотерапии и снижение рисков, связанных с побочными эффектами фармакологического лечения, имеют первостепенное значение. Кроме того, из-за продолжающегося опиоидного кризиса существует необходимость выявлять эффективные нефармакологические методы лечения боли во всех популяциях пациентов. Отвлечение - это метод управления поведением, используемый во время процедур, которые могут быть болезненными или неудобными (2). Обоснование состоит в том, чтобы уменьшить внимание пациента от культивирования болевых сигналов и, таким образом, уменьшить боли (3).

В последние годы виртуальная реальность (VR) стала потенциальным анальгетиком и анксиолитическим для медицинских процедур как у взрослых, так и для педиатрических популяций (1). Виртуальная реальность (VR)-это интерактивный компьютерный опыт с использованием отображаемого головным дисплеем, который создает захватывающий опыт посредством визуальных и звуковых эффектов и обеспечивает динамическое взаимодействие пользователя в виртуальной среде (2). Было показано, что отвлечение с использованием виртуальной реальности является эффективным вмешательством для снижения боли у детей, проходящих связанные с иглой медицинские процедуры (4). Среди детей и подростков с заболеванием почек значительно снижалась интенсивность боли во время венпункции среди тех, кто использовал VR по сравнению с теми, кто этого не сделал (5,6).

Исследование рандомизированного контроля, проведенное на педиатрических пациентах ортопедии во время амбулаторных процедур, Peter et al. пришел к выводу, что во время какого-либо какого-либо офиса и удаления штифтов у пациентов с педиатриями простые методы отвлечения, такие как просмотр видео таблеточного видео, столь же эффективны, как и видео-гарнитура с более высокой точки 8). С другой стороны, в исследовании, проведенном у взрослых пациентов во время аспирации и биопсии костного мозга, Glennon et al. Обнаружили, что более половины (51%) участников исследования сообщили о некотором уменьшении тревоги после аспирации костного мозга и процедуры биопсии. , основываясь на их сообщаемой оценке тревоги до процедуры (9). Тем не менее, существует явное отсутствие литературы по использованию гарнитур VR в более широкой группе пациентов, где участвуют как взрослые, так и педиатрические пациенты.

Кроме того, в области отоларингологии, рандомизированного контроля, проведенного на педиатрической отоларингологии во время носовой эндоскопии, Liu et al. обнаружили, что виртуальное вмешательство было связано с значительно снижением боли, значительно повышенным процедурным удовлетворением для пациентов и значительно сниженным уровнем тревоги как для пациентов, так и для их лиц, осуществляющих уход (7). Однако, в дополнение к тому, что исследование ограничено педиатрической возрастной группой, исследование также было ограничено с точки зрения включенных в офис процедур. Следовательно, дальнейшие исследования требуются для применения использования VR в качестве анальгетического и анксиолитического к дополнительным педиатрическим процедурам отоларингологии в офисных и периоперационных условиях, а также применение VR к дополнительным возрастным группам.

Рандомизированное кроссоверское исследование было проведено на 82 взрослых пациентах, которые требовали офисной послеоперационной эндоскопии и переоборудования носа после функциональной эндоскопической хирургии пазухи (FESS). Пациенты получали либо стандартную местную анальгезию, либо лечение VR во время эндоскопии и носовой эндоскопии, причем результаты измерены с использованием визуальных аналоговых шкал (VAS) для боли, субъективных единиц шкалы дистресс (SUD) для тревоги, процедурного времени, рефлексивных движений головы и удовлетворенности пациента Полем Результаты показали, что лечение VR значительно снижало уровни тревоги и рефлексивные движения головы по сравнению со стандартным лечением при первом послеоперационном посещении. Тем не менее, не было никаких существенных различий в уровнях боли или процедурном удовлетворении между двумя группами. Во втором послеоперационном посещении пациенты, которые первоначально получали стандартное лечение, а затем прошли лечение VR, испытывали снижение боли, тревоги, рефлексивных движений головы и процедурного времени, в то время как у тех, кто получал лечение VR, не показали значительных изменений в боли или уровнях тревоги (10 ) Тем не менее, существуют некоторые ограничения исследования, в том числе потенциальное смещение из -за отсутствия ослепления, относительно небольшого размера выборки и ограничения для взрослых пациентов, перенесших послеоперационную синоназальную переоборудование в амбулаторных условиях. Таким образом, результаты, касающиеся эффективности VR, не могут быть обобщены для других процедур, настроек или популяций пациентов.

В рандомизированном клиническом исследовании, проведенном Pandrangi et al. Нацеленные на оценку эффективности виртуальной реальности (VR) в послеоперационном лечении боли после операции на головой и шее, было включено 30 госпитализированных пациентов, испытывающих боль в средней до тяжелой степени. Пациенты были случайным образом распределены для получения 15-минутной интерактивной сеанса VR-игр с использованием гарнитуры, либо аналогичного игрового опыта на портативном устройстве смартфона (Control Group). Оценки боли оценивались до и после вмешательства, наряду с мониторингом употребления опиоидов. Результаты выявили заметное снижение боли после вмешательства среди пациентов в группе VR сразу после вмешательства и сохраняющихся до 3 часов после этого. Кроме того, пациенты в группе VR демонстрировали снижение употребления опиоидов в течение до 8 часов после вмешательства. Удовлетворенность пациента вмешательством VR была высокой, что указывает на его потенциал в качестве нефармакологического дополнения для послеоперационного лечения боли после операции головы и шеи (11).

Интеграция технологии виртуальной реальности (VR) дает значительные перспективы в качестве нефармакологического метода для лечения боли и снижения тревоги при уходе от отоларингологии. Хотя существующие исследования демонстрируют общие благоприятные результаты, оно часто ограничивается небольшими размерами выборки, узкой возрастной демографией и специфическими отоларингологическими вмешательствами. Таким образом, высококачественные комплексные исследования, включающие более крупные размеры выборки, разнообразные возрастные группы и более широкий спектр отоларингологических вмешательств, требуется для установления эффективности и осуществимости виртуальных вмешательств в практике отоларингологии. Это рандомизированное контролируемое исследование направлено на то, чтобы внести свой вклад в этот разрыв в знаниях путем изучения влияния отображений, установленных на головой, на опыт пациентов, уровни боли и сотрудничества во время процедур, проведенных в отоларингологических клиниках.