Analgesia induzida por realidade virtual para procedimentos nasais

Pacientes otorrinatológicos passam por procedimentos de rotina de escritórios, como a endoscopia nasal, que podem desencadear angústia, dor e ansiedade (1). Essa ansiedade pode, por sua vez, exacerbar ainda mais a percepção de dor dos pacientes, que pode exigir que a medicação aliviem. Minimizar a farmacoterapia desnecessária e reduzir os riscos associados aos efeitos colaterais dos tratamentos farmacológicos são de extrema importância. Além disso, devido à crise de opióides em andamento, há uma urgência para identificar modalidades não farmacológicas eficazes para o gerenciamento da dor em todas as populações de pacientes. A distração é um método de gerenciamento de comportamento usado durante procedimentos que podem ser dolorosos ou desconfortáveis ​​(2). A lógica é reduzir a atenção do paciente ao cultivar sinais de dor e, assim, diminuir a experiência da dor (3).

Nos últimos anos, a realidade virtual (VR) emergiu como um potencial analgésico e ansiolítico para procedimentos médicos nas populações adultas e pediátricas (1). A realidade virtual (VR) é uma experiência interativa gerada por computador, usando uma tela montada na cabeça, que cria uma experiência imersiva por meio de efeitos visuais e sonoros e permite a interação dinâmica do usuário em um ambiente virtual (2). A distração usando VR demonstrou ser uma intervenção eficaz para reduzir a dor em crianças submetidas a procedimentos médicos relacionados à agulha (4). Entre crianças e adolescentes com doença renal, foi relatada intensidade significativamente reduzida da dor durante a função venosa entre aqueles que usaram VR em comparação com aqueles que não o fizeram (5,6).

Um estudo de estudo de controle randomizado realizado em pacientes com ortopedia pediátrica durante procedimentos ambulatoriais, Peter et al. concluíram que, durante a remoção do elenco e dos pinos no escritório em pacientes pediátricos, técnicas simples de distração, como a visualização de vídeo, são tão eficazes quanto o vídeo de alta fidelidade VR de vídeo e jogos interativos na minimização de medidas objetivas de dor processual e medidas subjetivas de dor e ansiedade ( 8). Por outro lado, em um estudo realizado em pacientes adultos durante os procedimentos de aspiração e biópsia da medula óssea, Glennon et al , com base no escore de ansiedade relatado antes do procedimento (9). No entanto, há uma clara falta de literatura sobre o uso de fones de ouvido em RV em uma coorte de pacientes mais ampla, onde estão envolvidos pacientes adultos e pediátricos.

Além disso, no campo da otorrinolaringologia, um estudo de controle randomizado realizado em pacientes com otorrinolaringologia pediátrica durante endoscopias nasais, Liu et al. constataram que a intervenção de RV estava associada a dor significativamente reduzida, maior satisfação processual significativamente aumentada para os pacientes e níveis significativamente reduzidos de ansiedade para ambos os pacientes e seus cuidadores (7). No entanto, além do estudo ser limitado à faixa etária pediátrica, o estudo também foi limitado em termos de procedimentos em consultório incluídos. Portanto, são necessários mais estudos para aplicar o uso de VR como um analgésico e ansiolítico a procedimentos otorrinolaringológicos pediátricos adicionais no escritório e em ambientes perioperatórios, além de aplicar VR a faixas etárias adicionais.

Um estudo cruzado randomizado foi realizado em 82 pacientes adultos que exigiram endoscopia nasal e desbridamento pós-operatória baseada no escritório após cirurgia endoscópica funcional do seio (FESS). Os pacientes receberam analgesia tópica padrão ou tratamento de VR durante a endoscopia nasal e desbridamento, com resultados medidos usando escalas visuais analógicas (VAS) para dor, unidades subjetivas de escala de sofrimento (espuma) para ansiedade, tempo processual, movimentos reflexivos da cabeça e escores de satisfação do paciente . Os resultados mostraram que o tratamento com RV diminuiu significativamente os níveis de ansiedade e os movimentos reflexivos da cabeça em comparação com o tratamento padrão na primeira visita pós -operatória. No entanto, não houve diferenças significativas nos níveis de dor ou satisfação processual entre os dois grupos. Na segunda visita pós -operatória, os pacientes que receberam tratamento padrão e posteriormente foram submetidos ao tratamento com RV experimentaram reduções de dor, ansiedade, movimentos reflexivos da cabeça e tempo processual, enquanto aqueles que receberam tratamento com RV primeiro não mostraram mudanças significativas nos níveis de dor ou ansiedade (10 ). No entanto, existem algumas limitações do estudo, incluindo potencial viés devido à falta de cego, ao tamanho da amostra relativamente pequeno e à restrição a pacientes adultos submetidos a desbridamento sinonasal pós -operatório em um ambiente ambulatorial. Assim, os resultados em relação à eficácia da RV podem não ser generalizáveis ​​para outros procedimentos, configurações ou populações de pacientes.

Em um ensaio clínico randomizado conduzido por Pandrangi et al. Com o objetivo de avaliar a eficácia da realidade virtual (VR) no tratamento da dor no pós -operatório após a cirurgia da cabeça e do pescoço, foram incluídos 30 pacientes hospitalizados que sofreram dor moderada a grave. Os pacientes foram alocados aleatoriamente para receber uma sessão interativa de jogos de RV interativa de 15 minutos usando um fone de ouvido ou uma experiência de jogo semelhante em um dispositivo de smartphone portátil (grupo de controle). Os escores da dor foram avaliados antes e após a intervenção, juntamente com o monitoramento do uso de opióides. Os achados revelaram reduções notáveis ​​na dor pós-intervenção entre os pacientes no grupo VR imediatamente após a intervenção e persistir por até 3 horas depois. Além disso, os pacientes do grupo VR exibiram menor uso de opióides por até 8 horas após a intervenção. A satisfação do paciente com a intervenção de RV foi alta, indicando seu potencial como um complemento não farmacológico para o tratamento da dor pós-operatório após a cirurgia de cabeça e pescoço (11).

A integração da tecnologia de realidade virtual (VR) tem uma promessa significativa como um método não farmacológico para gerenciar a dor e reduzir a ansiedade nos cuidados otorrinolaringológicos. Embora a pesquisa existente demonstre resultados favoráveis ​​gerais, geralmente é limitada por pequenos tamanhos de amostra, demografia de idade estreita e intervenções otorrinolaringológicas específicas. Portanto, estudos abrangentes de alta qualidade envolvendo tamanhos de amostras maiores, diversas faixas etárias e uma ampla gama de intervenções otorrinolaringológicas é necessária para estabelecer a eficácia e viabilidade de intervenções de RV na prática otorolaringológica. Este estudo controlado randomizado visa contribuir para essa lacuna de conhecimento, investigando o impacto das exibições montadas na cabeça nas experiências, níveis de dor e cooperação do paciente durante os procedimentos realizados em clínicas de otorrinolaringologia.