Virtuaalitodellisuuden aiheuttama analgesia nenän menettelyihin

Otolaryngologiapotilaille käydään rutiininomaisia ​​toimistopohjaisia ​​toimenpiteitä, kuten nenän endoskopiaa, jotka voivat laukaista ahdistusta, kipua ja ahdistusta (1). Tämä ahdistus voi puolestaan ​​pahentaa potilaiden käsitystä kipusta, mikä saattaa vaatia lääkitystä lievittämiseen. Farmakologisten hoidon sivuvaikutuksiin liittyvien riskien vähentäminen ja tarpeettoman farmakoterapian minimointi on erittäin tärkeää. Lisäksi meneillään olevan opioidikriisin vuoksi on kiireellistä tunnistaa tehokkaita ei-farmakologisia tapoja kivunhallinnassa kaikissa potilaspopulaatioissa. Häiriötekijä on käyttäytymisen hallintamenetelmä, jota käytetään menettelyissä, jotka voivat olla tuskallisia tai epämukavia (2). Perusteena on vähentää potilaan huomiota kivun signaalien viljelystä ja siten vähentää kipukokemusta (3).

Viime vuosina virtuaalitodellisuus (VR) on noussut potentiaaliseksi kipulääkkeeksi ja anksiolyyttiseksi lääketieteellisille toimenpiteille sekä aikuisten että lasten populaatioissa (1). Virtuaalitodellisuus (VR) on vuorovaikutteinen tietokoneen tuottama kokemus päähän kiinnitetyn näytön avulla, joka luo kiehtovan kokemuksen visuaalisten ja äänitehosteiden avulla ja mahdollistaa käyttäjän dynaamisen vuorovaikutuksen virtuaaliympäristössä (2). VR: n käyttämällä häiriötekijöitä on osoitettu olevan tehokas interventio kivun vähentämiseksi lapsilla, jotka ovat käyneet neulaan liittyvissä lääketieteellisissä toimenpiteissä (4). Lasten ja munuaissairauden saaneiden lasten ja murrosikäisten keskuudessa vähensi huomattavasti kivun voimakkuutta.

Lasten ortopediapotilaille tehdyn satunnaistettujen hallintatutkimuksen tutkimuspotilaille avohoidon toimenpiteiden aikana, Peter et ai. totesi, että toimistojen omistustoimistojen ja PIN-PINT-potilaiden aikana yksinkertaiset häiriötekniikat, kuten tablettivideoiden katselut 8). Toisaalta aikuisten potilaille tehdyssä tutkimuksessa luuytimen aspiraatio- ja biopsiamenetelmien aikana Glennon ym. Havaitsivat, että yli puolet (51%) tutkimuksen osallistujista ilmoitti jonkin verran ahdistuksen vähentämistä luuytimen aspiraation ja biopsian menettelyn jälkeen , heidän ilmoitetun ahdistuneisuuspistemäärän perusteella ennen toimenpidettä (9). Kirjallisuudesta on kuitenkin selvää, että VR -kuulokkeet käyttävät laajemmassa potilaskohortissa, jossa on mukana sekä aikuisia että lastenpotilaita.

Lisäksi otolaryngologian alalla lasten otolaryngologiapotilaille tehdyn satunnaistetun hallintatutkimuksen nenän endoskooppien aikana Liu et ai. havaitsi, että VR -interventioon liittyi merkittävästi vähentynyt kipu, lisääntynyt merkittävästi potilaiden menettelytyytyväisyys ja vähensi merkittävästi sekä potilailla että heidän hoitajiensa ahdistuneisuusasteita (7). Sen lisäksi, että tutkimusta oli rajoitettu lasten ikäryhmään, tutkimusta oli kuitenkin rajoitettu myös toimistossa oleviin toimenpiteisiin. Siksi lisätutkimuksia on perusteltua soveltaa VR: n käyttöä kipulääkkeen ja anksiolyyttisenä ylimääräisiin lasten otolaryngologiamenettelyihin toimistossa ja operatiivisissa olosuhteissa sekä VR: n soveltaminen lisäryhmiin.

Suoritettiin satunnaistettu crossover-tutkimus 82 aikuisella potilaalla, jotka vaativat toimistopohjaista leikkauksen jälkeistä nenän endoskopiaa ja rappeutumista funktionaalisen endoskooppisen sinusleikkauksen (FESS) jälkeen. Potilaat saivat joko tavanomaista ajankohtaista analgesiaa tai VR -hoitoa nenän endoskopian ja poistoaikana, tulokset mitattuna käyttämällä visuaalisia analogisia asteikkoja (VAS) kipuun, subjektiivisiin hätäasteikkoihin (SUDS) ahdistuneisuuteen, menettelyajaan, reflektiivisiin pään liikkeisiin ja potilaan tyytyväisyyspisteisiin . Tulokset osoittivat, että VR -hoito laski merkittävästi ahdistustasot ja refleksiiviset pään liikkeet verrattuna tavanomaiseen hoitoon ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä vierailussa. Kahden ryhmän välillä ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja kipuasteissa tai menettelyllisessä tyytyväisyydessä. Toisessa leikkauksen jälkeisessä vierailussa potilailla, jotka alun perin saivat tavanomaista hoitoa ja myöhemmin suoritettiin VR -hoidon, väheni kipu, ahdistus, refleksiiviset pään liikkeet ja menettelytapa, kun taas VR -hoidon saaneet potilaat eivät ensin osoittaneet merkittäviä muutoksia kipu- tai ahdistustasoilla (10 ). Siitä huolimatta tutkimuksessa on joitain rajoituksia, mukaan lukien mahdolliset puolueellisuudet sokeuttamisen puutteen, suhteellisen pienen näytteen koon ja aikuisten potilaiden rajoittamisen vuoksi, joille tehdään postoperatiivinen sinonasaalinen poisto. Siten VR -tehokkuutta koskevat tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä muille toimenpiteille, asetuksille tai potilaspopulaatioille.

Pandrangi et ai. Virtuaalitodellisuuden (VR) tehokkuuden arviointi postoperatiivisessa kivun hoidossa pää- ja kaulakirurgian jälkeen, 30 sairaalahoitoa potilasta, joilla oli kohtalainen tai vaikea kipu. Potilaat jaettiin satunnaisesti joko 15 minuutin interaktiivisen VR-pelisession saamiseksi käyttämällä kuulokkeita tai vastaavaa pelikokemusta kädessä pidettävällä älypuhelinlaitteella (ohjausryhmä). Kipupisteet arvioitiin ennen interventiota ja sen jälkeen opioidien käytön seurannan rinnalla. Tulokset paljastivat VR-ryhmän potilaiden huomattavia vähenemisiä intervention jälkeisen kivun vähentymisessä heti intervention jälkeen ja jatkuivat jopa 3 tuntia sen jälkeen. Lisäksi VR-ryhmän potilailla oli vähentynyt opioidien käyttöä jopa 8 tuntia intervention jälkeen. Potilaan tyytyväisyys VR-interventioon oli korkea, mikä osoitti sen potentiaalin ei-farmakologisena apulaisena postoperatiivisen kivun hallinnan kannalta pään ja kaulan leikkauksen jälkeen (11).

Virtuaalitodellisuus (VR) -teknologian integrointi pitää merkittävän lupauksen ei-farmakologisena menetelmänä kivun hallitsemiseksi ja ahdistuksen vähentämiseksi otolaryngologian hoidossa. Vaikka olemassa oleva tutkimus osoittaa yleisesti suotuisia tuloksia, sitä rajoittavat usein pienet otoskokot, kapeat ikäväestötiedot ja erityiset otolaryngologiset interventiot. Siksi korkealaatuisia kattavia tutkimuksia, joihin sisältyy suurempia otoskokoja, erilaisia ​​ikäryhmiä ja laajempaa joukkoa otolaryngologisia interventioita, on perusteltua VR-interventioiden tehokkuuden ja toteutettavuuden selvittämiseksi otolaryngologian käytännössä. Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on myötävaikuttaa tähän tietoon tutkimalla VR: n päähän kiinnitettyjen näyttelyiden vaikutusta potilaan kokemuksiin, kipuasteisiin ja yhteistyöhön otolaryngologiaklinikoilla suoritetuissa toimenpiteissä.