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頸動脈矯正された流れ時間と下大静脈崩壊性指数選択手術を受けている老人患者における全身麻酔の誘導後の低血圧の予測のための崩壊性指数

2025年6月29日 更新者：tarek abdel hay mostafa、Tanta University
この観察研究では、選択手術を受けている老人患者における全身麻酔の誘導後の低血圧の予測のために、頸動脈超音波およびIVC折りたたみ性指数によるCFTを評価します。

調査の概要

状態

募集

条件

介入・治療

詳細な説明

全身麻酔の開始後、低血圧が頻繁に観察され、心臓内術後の術後の臓器損傷に関連する術中の低血圧は、心臓虚血や重度の腎障害を含む臓器損傷に関連しています。 術後のオルガンの損傷は、持続時間と大きさに依存します。

全身麻酔の誘導後の低血圧の発生率は変化し、誘導剤、患者の特性、および低血圧の定義の影響を受けます。

低血圧は、SBPの30％の減少またはベースラインからのMAPの20％の減少、または90 mm Hg未満の絶対SBPと、全身麻酔の誘導後3分以内に65 mm Hg未満のMAPによって定義されました。

高齢者は、左心室拡張期の故障、血管反応性の低下、麻酔薬に対する感受性が高いため、血行動態の変動と低血圧を経験する可能性が高くなります。 さらに重要なことは、年配の患者が長時間低血圧に耐えられないことです。

麻酔後の低血圧を予測するために、さまざまな血行動態監視技術が使用されています。 非侵襲的な心臓測定、流体状態の超音波評価、および灌流指数やパルス変動性指数などのパルスオキシメトリー変数が利用されました。

ZhangとCritchleyは、術前血液量減少が、直径が下層（IVC）とIVC折りたたみ性指数によって決定されるように、誘導後低血圧を予測したことを実証しました。

多くの臨床状況では、ピーク血流ピーク速度変動（ðvpeak）や一般的な頸動脈補正フロー時間（CFT）などのドップラー由来の指標を使用して、体積応答性患者が特定されています。

頸動脈ドップラーの測定値は、頸動脈の表在性の性質のために非侵襲的であり、技術的に簡単に得られるなど、いくつかの利点を提供します。 一般的な頸動脈CFTは呼吸器の試みの影響を受けないため、患者が自分で呼吸しているときの患者の体積の反応性を評価するためにも使用できます。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

189

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

  • エジプト
    • El Gharbyia
      • Tanta、El Gharbyia、エジプト、31111
        • 募集
        • faculty of medicine, Tanta University
        • コンタクト：

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

geriatric patients (65 years and above) (10) of either sex and ASA PS I to Ⅱ receiving general anesthesia for elective surgery, who fasted for at least 6 to 8 hours were recruited in this study

説明

包含基準：

  • アメリカの麻酔学協会物理的状態Iからⅱ
  • 選択的手術のための全身麻酔を受けます
  • この研究では、少なくとも6〜8時間断食しました

除外基準：

  • •研究への参加を拒否した患者

    • アメリカの麻酔科医学部の身体的状態ⅲまたはⅳ
    • 末梢動脈疾患またはアテローム性動脈硬化症の病歴のある患者
    • 30 kg/m2を超えるボディマス指数の患者
    • 不整脈または心筋症の患者
    • 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
    • ベースライン収縮性動脈圧（SAP）≥180mmHgまたは<90mmHg
    • アナセチア全般誘導中の脱飽和または困難な挿管のエピソード

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
GAは老年性に低血圧を誘発しました

誘導後低血圧はどちらも定義されます

  • SBPの30％の低下またはベースラインからのMAPの20％の低下、または90 mm Hg未満の絶対SBPと、全身麻酔誘導から3分以内に65 mm Hg未満のMAPは、気管内挿管後15分後まで、外科的操作の開始前。
  • 気管内挿管と直接喉頭鏡検査は、血圧を変える交感神経活性化を生成できるため、気管内挿管後3分間の血行動態モニタリングを開始することにしました。
  • マップが65 mmHg未満の場合、250 mLのクリスタロイドボーラスが投与され、必要に応じて繰り返されます。
  • IV液ボーラスの後に低血圧が続く場合、エフェドリンは3ミリグラムで与えられます。

手術の終わりに。
診断テスト：頸動脈補正フロー時間測定
  • CFTは、HRが修正された大動脈弁の閉鎖まで、収縮期流の開始までの時間として定義され、血管内容積と相関することがわかっています。
  • 頸動脈超音波イメージングは​​、術前の保持領域での全身麻酔の誘導の10分前に行われます。
  • 超音波測定は、6.0〜13.0MHzの線形アレイトランスデューサーの血管設定で実行されます
  • 右の一般的な頸動脈CFTは、頭が左に30°傾いた状態で仰pine位で測定されます。
  • その後、パルス波ドップラーが選択され、サンプリングフレームは頸動脈の領域で60°未満の角度で配置され、血流スペクトルを獲得するのに最適な色の流れがあります。
診断テスト：劣ったvena cava折りたたみ性指数
  • IVCは、患者が自発的に、静かに呼吸し、評価の少なくとも5分間仰pine位に横たわっている間に検査されます。
  • 右心房に入ったときのIVCの2次元画像は、曲線のフェーズドアレイプローブ（2-5 MHz）を使用して、副舞台アプローチを介して救急症の長軸ビューを通じて得られます。
  • 次に、中程度のスイープ速度で生成されたMモードイメージングを使用して、呼吸によるIVC直径の変化は、右心房から2〜3 cmの遠位に評価されます。
  • 同じ呼吸サイクル中に、IVCの最大の呼気径（divc有効期限）と最低の吸気直径（divcインスピレーション）の測定値が行われます。 Formula IVCCI =（DIVC有効化-DIVCインスピレーション）×100/DIVCの有効期限は、IVCCIをパーセンテージとして決定するために使用されます。 （12）
  • IVCCIは、流行後血行動態測定を盲目にしたのと同じ訓練された麻酔科医によって評価されます。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
老人患者における全身麻酔の誘導後の低血圧の予測における頸動脈超音波およびIVC折りたたみ性指数によるCFTの診断効果
時間枠：全身麻酔の誘導前の即時術前ペルイド
頸動脈超音波およびIVC崩壊性指数によるCFTの診断効果は、選択的手術を受けている老人患者における全身麻酔の誘導後の低血圧の予測におけるCFTの診断効果。
全身麻酔の誘導前の即時術前ペルイド

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Tanta University

捜査官

  • 主任研究者：tarek Mostafa、tanta university, faculty of medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2025年3月1日

一次修了 (推定)

2026年4月1日

研究の完了 (推定)

2026年5月1日

試験登録日

最初に提出

2025年2月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年2月3日

最初の投稿 (実際)

2025年2月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年7月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年6月29日

最終確認日

2025年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • Hypotension in geriatrics

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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