경동맥은 선택적 수술을받는 노인 환자에서 전신 마취의 유도 후 저혈압 예측을위한 흐름 시간과 열등한 정맥 Cava 붕괴 성 지수

유도 후 저혈압은 어느 쪽이든 정의됩니다

• 기준선에서 SBP의 30% 감소 또는 MAP의 20% 감소 또는 90mm Hg 미만의 절대 SBP 및 전신 마취 유도 후 3 분 안에 65mm Hg 미만의 MAP (매분 내 삽관 후 15 분마다 및 1 분마다. 외과 적 조작이 시작되기 전에.
• 기관 내 삽관과 직접 후두경 검사는 교감 활성화를 생성하여 혈압을 변화시킬 수 있기 때문에, 우리는 기관 내 삽관 후 3 분 후 혈역학 적 모니터링을 시작하기로 결정했다.
• 맵이 65 mmHg 미만인 경우, 250 mL 결정질 볼 루스를 투여하고 필요에 따라 반복합니다.
• IV 유체 볼 루스 후에 저혈압이 지속되면, 에페드린은 3 밀리그램으로 주어집니다.

수술이 끝날 때.

• CFT는 HR에 대해 교정 된 대동맥 판막의 폐쇄까지 수축기 흐름의 시작 사이의 시간으로 정의되며 혈관 내 부피와 상관 관계가있는 것으로 밝혀졌다.
• 경동맥 초음파 영상은 수술 전 유지 영역에서 전신 마취가 유도되기 10 분 전에 수행됩니다.
• 초음파 측정은 6.0 ~ 13.0MHz 선형 어레이 트랜스 듀서의 혈관 설정에서 수행됩니다.
• 오른쪽 일반적인 경동맥 CFT는 머리가 왼쪽으로 30 ° 기울어지면서 앙와위 위치로 측정됩니다.
• 그 후, 펄스 웨이브 도플러가 선택되고, 샘플링 프레임은 경동맥 영역에서 혈류 스펙트럼을 얻기 위해 최상의 색상 흐름을 갖는 경동맥 영역에서 60 ° 미만의 각도로 배치됩니다.

• IVC는 환자가 자발적으로, 조용히 호흡하고, 평가하기 전에 적어도 5 분 동안 앙와위 위치에 누워있는 동안 IVC를 검사 할 것이다.
• IVC가 오른쪽 아트리움에 들어갈 때 2 차원의 2 차원 이미지는 곡선 위상 배열 프로브 (2-5 MHz)를 사용하여 서브 코스트 방식을 통해 Paramedian Long Axis View를 통해 얻을 수 있습니다.
• 그런 다음, 중간 스위프 속도로 생성 된 M- 모드 이미징을 사용하면 호흡으로 IVC 직경의 변화가 오른쪽 아트리움에서 2 ~ 3cm로 평가됩니다.
• 동일한 호흡기주기 동안, IVC의 가장 큰 만료 직경 (DIVC 만료)과 가장 낮은 흡기 직경 (DIVC 영감)을 측정 할 것입니다. 공식 IVCCI = (DIVC 만료 -Divc Inspiration) × 100/divc 만료는 IVCCI를 백분율로 결정하는 데 사용됩니다. (12)
• IVCCI는 혈역학 적 측정 후 눈을 멀게 한 동일한 훈련 된 마취 전문의에 의해 평가 될 것입니다.