Tiempo de flujo corregido de la arteria carótida y índice de colapso de vena cava inferior para la predicción de la hipotensión después de la inducción de anestesia general en pacientes geriátricos sometidos a cirugía electiva

La hipotensión posterior a la inducción se definirá como

• Una caída del 30% en PAS o una caída del 20% en el mapa desde el inicio, o un SBP absoluto de menos de 90 mm Hg y MAP de menos de 65 mm Hg dentro de los tres minutos de la inducción de anestesia general, cada minuto hasta 15 minutos después de la intubación endotraqueal y antes del inicio de cualquier manipulación quirúrgica.
• Dado que la intubación endotraqueal y la laringoscopia directa pueden generar una activación simpática, lo que cambiará la presión arterial, decidimos comenzar el monitoreo hemodinámico tres minutos después de la intubación endotraqueal.
• Si el mapa era inferior a 65 mmHg, se administrará y repetirá un bolo cristaloide de 250 ml y se repetirá según sea necesario.
• Si la hipotensión persiste después del bolo del fluido IV, la efedrina será administrada por tres miligramos.

Al final de la cirugía.

• El CFT se define como el tiempo entre el inicio del flujo sistólico hasta el cierre de la válvula aórtica corregida para la FC y se ha encontrado que se correlaciona con el volumen intravascular.
• Las imágenes de ultrasonido carótida se realizarán 10 minutos antes de la inducción de la anestesia general en el área de retención preoperatoria.
• Las mediciones de ultrasonido se realizarán bajo un entorno vascular con un transductor de matriz lineal de 6.0 a 13.0MHz
• La CFT de la arteria carótida común derecha se medirá en posición supina con sus cabezas inclinadas 30 ° a la izquierda
• Después de eso, se eligirá un doppler de onda de pulso, y el marco de muestreo se colocará en un ángulo de menos de 60 ° en la región de la arteria carótida con el mejor flujo de color para adquirir el espectro de flujo sanguíneo.

• El IVC se examinará mientras el paciente ha sido espontáneamente, respirando en silencio y acostado en posición supina durante al menos 5 minutos antes de la evaluación.
• Una imagen bidimensional del IVC al entrar en la aurícula derecha se obtendrá a través de la vista del eje largo paramédico a través de un enfoque subcostal utilizando una sonda de matriz en fase curvilínea (2-5 MHz)
• Luego, utilizando imágenes de modo M producidas a una velocidad de barrido medio, los cambios en el diámetro IVC con la respiración se evaluarán de 2 a 3 cm distales a la aurícula derecha.
• Durante el mismo ciclo respiratorio, se realizarán mediciones del mayor diámetro espiratorio de la IVC (vencimiento Divc) y el diámetro inspiratorio más bajo (inspiración Divc). La fórmula IVCCI = (expiración DIVC - inspiración Divc) × 100/expiración Divc se utilizará para determinar IVCCI como un porcentaje. (12)
• IVCCI será evaluado por el mismo anestesiólogo entrenado que fue cegado a las mediciones hemodinámicas posteriores a la ducción.