Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kaulavaltimon valtimo korjattu virtausaika ja ala -arvoinen vena cava -kokoelmaindeksi hypotension ennustamiseksi yleisen anestesian induktion jälkeen geriatrisilla potilailla, joille tehdään valinnainen leikkaus

sunnuntai 29. kesäkuuta 2025 päivittänyt: tarek abdel hay mostafa, Tanta University
Tässä havainnollisessa tutkimuksessa arvioimme CFT: n kaulavaltimon ultraäänellä ja IVC: n kokoontumisindeksi hypotension ennustamiseksi yleisen anestesian indusoinnin jälkeen geriatrisilla potilailla, joille tehdään valinnainen leikkaus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Yleisen anestesian alkamisen jälkeen havaitaan hypotensiota usein, ja intraoperatiivinen hypotensio liittyy leikkauksen jälkeen elimien päättymiseen, mukaan lukien sydämen iskemia ja vaikea munuaisvaurio. Leikkauksen jälkeinen loppurganvaurio riippuu kestosta ja suuruudesta.

Hypotension esiintyvyys yleisen anestesian induktion jälkeen vaihtelee, ja siihen vaikuttavat induktioaine, potilaan ominaisuudet ja hypotension määritelmä.

Hypotensio määritettiin SBP: n vähentymisellä 30% tai 20%: n väheneminen lähtötasosta tai absoluuttinen SBP, joka oli alle 90 mm Hg ja kartta, joka oli alle 65 mm Hg 3 minuutin kuluessa yleisen anestesian induktion jälkeen.

Vanhuksilla on todennäköisemmin hemodynaaminen heilahtelu ja hypotensio, joka johtuu vasemman kammion diastolisen vajaatoiminnan suuresta esiintyvyydestä, alhaisemmasta verisuonireaktiivisuudesta ja suuremman herkkyyden anestesialle. Vielä tärkeämpää on, että vanhemmat potilaat eivät voi sietää hypotensiota pitkään.

Anestesian jälkeisen hypotension ennustamiseen on käytetty erilaisia ​​hemodynaamisia seurantatekniikoita. Käytettiin ei-invasiivista kardiometriaa, nesteen tilan ja pulssioksimetriamuuttujia, kuten perfuusioindeksiä ja pulssivaihteluindeksiä, ultraääni-arviointi.

Zhang ja Critchley osoittivat, että preoperatiivinen hypovolemia ennusti induktion hypotensiota, jonka määritetään ala -arvoinen vena cava (IVC) halkaisija ja IVC -kokoontumisindeksi.

Monissa kliinisissä tilanteissa tilavuus reagoivat potilaat on tunnistettu käyttämällä Doppler-peräisin olevia mittareita, kuten verenvirtauksen huipun huipun nopeuden vaihtelua (ðvpeak) ja yleistä kaulavaltimon korjattua virtausaikaa (CFT).

Kaulavaltimon Doppler -mitat tarjoavat useita etuja, mukaan lukien noninvasiiviset ja teknisesti helppo saada kaulavaltimon pinnallisen luonteen vuoksi. Koska hengitysyritykset eivät vaikuta yleiseen kaulavaltimon CFT: hen, sitä voidaan käyttää myös potilaan tilavuuden reagointikyvyn arviointiin, kun he hengittävät yksinään.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

189

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Egypti
    • El Gharbyia
      • Tanta, El Gharbyia, Egypti, 31111
        • Rekrytointi
        • faculty of medicine, Tanta University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tässä tutkimuksessa rekrytoitiin geriatrisia potilaita (65 vuotta ja enemmän) (10) joko sukupuolesta ja Asa PS I: sta ⅱ: n yleiseen anestesiaan valinnaiseen leikkaukseen.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Amerikkalainen anaestesiologien yhdistys fyysinen asema I - ⅱ
  • yleisen anestesian vastaanottaminen valinnaiseen leikkaukseen
  • Paastoon vähintään 6 - 8 tuntia rekrytoitiin tässä tutkimuksessa

Poissulkemiskriteerit:

  • • Potilaat, jotka kieltäytyivät osallistumasta tutkimukseen

    • Amerikkalainen anestesiologien yhdistys fyysinen asema ⅲ tai ⅳ
    • Potilaat, joilla on ollut perifeerisiä valtimoiden sairauksia tai ateroskleroosia
    • Potilaat, joiden kehon massaindeksi on yli 30 kg/m2
    • Potilaat, joilla on rytmihäiriö tai kardiomyopatia
    • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
    • Systolinen valtimopaine (SAP) ≥ 180 mmHg tai <90 mmHg
    • Mikä tahansa jakso desaturaatiosta tai vaikeasta intubaatiosta yleisen anasetian induktion aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
GA: n aiheuttama hypotensio geriatriikassa

Postnionduktion hypotensio määritellään jompikummaksi

  • 30%: n pudotus SBP: ssä tai 20%: n pudotus kartalla lähtötasosta tai absoluuttinen SBP, joka on alle 90 mm Hg ja kartta, joka on alle 65 mm Hg kolmen minuutin kuluessa yleisanestesian induktiosta, joka minuutti 15 minuutin kuluttua endotrakeaalisesta intubaatiosta ja Ennen kirurgisten manipulaatioiden alkamista.
  • Koska endotrakeaalinen intubaatio ja suora laryngoskopia voivat tuottaa sympaattista aktivaatiota, joka muuttaa verenpainetta, päätimme aloittaa hemodynaamisen seurannan kolmen minuutin endotrakeaalisen intubaation jälkeen.
  • Jos kartta oli alle 65 mmHg, annetaan 250 ml kristalloidibolusta ja toistetaan tarvittaessa.
  • Jos hypotensio jatkuu IV -nesteen boluksen jälkeen, efedriini antaa kolme milligrammaa.

Leikkauksen lopussa.
Diagnostinen testi: Kaulavaltimon korjattu virtausajan mittaus
  • CFT on määritelty systolisen virtauksen alkamisen välillä, kunnes HR: lle on korjattu aortan venttiili, ja sen on havaittu korreloivan suonensisäisen tilavuuden kanssa.
  • Kaulavaltimon ultraäänikuvaus suoritetaan 10 minuuttia ennen yleisen anestesian induktiota preoperatiivisella pitoalueella.
  • Ultraäänimittaukset suoritetaan vaskulaarisessa ympäristössä 6,0 - 13,0MHz: n lineaarisella taulukon muuntimella
  • Oikea yhteinen kaulavaltimo CFT mitataan makuulla, jonka päät kallistetaan 30 ° vasemmalle
  • Sen jälkeen valitaan pulssi -aalto -doppler, ja näytteenottokehys sijoitetaan alle 60 °: n kulmaan kaulavaltimon alueella, jolla on paras värivirtaus verenvirtauspektrin hankkimiseksi.
Diagnostinen testi: Huonompi vena cava -kokoelmaindeksi
  • IVC tutkitaan, kun potilas on ollut spontaanisti, hiljaa hengitystä ja makaa makuulla vähintään 5 minuutin ajan ennen arviointia.
  • IVC: n kaksiulotteinen kuva, kun se tuli oikeaan eteiseen, saadaan ensihoitajan pitkäakselin näkymän kautta subkostaalisen lähestymistavan kautta käyttämällä kaarevaa vaiheittaista taulukkokoetinta (2-5 MHz)
  • Sitten, käyttämällä M-moodin kuvantamista, joka on tuotettu keskipitkällä pyyhkäisyopeudella, IVC-halkaisijan muutokset hengityksellä arvioidaan 2-3 cm distaalisesti oikeaan eteiseen.
  • Saman hengitysjakson aikana mittaukset tehdään IVC: n suurimmasta hengityshalkaisijasta (DIVC: n voimassaoloaika) ja alhaisimmasta inspiroivasta halkaisijasta (DIVC -inspiraatio). Kaava IVCCI = (DIVC: n voimassaolon päättyminen - divc -inspiraatio) × 100/divc -voimassaoloaika käytetään määrittämään IVCCI prosentteina. (12)
  • IVCCI arvioi sama koulutettu anestesiologi, joka sokeutettiin hemodynaamisten mittausten jälkeisiin.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
CFT: n diagnostinen teho kaulavaltimon ultraäänellä ja IVC -kokoontumisindeksi hypotension ennustamisessa yleisen anestesian induktion jälkeen geriatrisilla potilailla
Aikaikkuna: välitön preoperatiivinen peroid ennen yleisen anestesian indusointia
CFT: n diagnostinen teho kaulavaltimon ultraäänellä ja IVC -kokoontumisindeksi hypotension ennustamisessa yleisen anestesian induktion jälkeen geriatrisilla potilailla, joille tehdään valinnainen leikkaus.
välitön preoperatiivinen peroid ennen yleisen anestesian indusointia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tanta University

Tutkijat

  • Päätutkija: tarek Mostafa, tanta university, faculty of medicine

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 3. helmikuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. helmikuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 7. helmikuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 29. kesäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Hypotension in geriatrics

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa