スピーチとアームの組み合わせエクセルガム (SPACE)

ここ数十年で、運動学習の原理と活動依存性神経可塑性の原理を利用した厳密な治療は、脳性麻痺（CP）の子供の言語と上肢（UE）機能の有意な改善を示しています。 集中運動治療は大きな治療上の利点を提供する可能性がありますが、特にプロセスが退屈であるか、即時のフィードバックと時間の経過に伴う改善の追跡がないことを発見した場合、子供がそのような治療に参加して完了することはしばしば困難です。 したがって、治療中のエンゲージメントを最大化する必要性は、治療が効果的で持続可能であることを保証するために極めて重要です。 この目的のために、Gameified Therapyは理想的かもしれません。これは、UE療法中の標的運動機能だけでなく、子供への参加と動機付けも強化するために文献で十分に文書化されているためです。 さらに、学際的なゲーミン化療法における発話とUEを組み合わせることで、言語とUEの併用障害があるCPを持つ多くの子どもたちに利益をもたらす可能性があります。 音声生成と手/腕の動きの実行の根底にある神経学的類似性により、両方のドメインを同時に扱うときに相乗効果が予想される場合があります。 この臨床的に重要なトピックに関する研究は、注意とさらなる調査に値します。

具体的には、この提案された研究では、次の目的がターゲットになります。

AIM 1：音声の明瞭度とUE機能を改善するために設計されたコンピューターベースのセラピーゲームを開発します。

AIM 2：ゲーミー化された学際的治療法（つまり、音声とUEの組み合わせ）の実現可能性と有効性を評価し、ゲーミー化された音声療法とUE療法の独立した効果と比較します。

AIM 3：言語とUEの動きの神経相関の潜在的な重複、およびこれらの相関の組み合わせと独立した条件の下での治療後の変化を調べます。

このプロジェクトの目標は、音声とUEのゲーミングされた学際的な治療の実現可能性と有効性を開発および評価し、治療に応じて2つのドメインの根本的な神経相関を調べることです。 このアプローチは、CPの子供の参加を強化し、その結果、音声の明瞭度とUE機能の改善を目的とした治療の有効性を高めます。 さらに、開発されるゲームは、在宅療法システムの一部であり、したがって、より多くの子供に治療を提供するためにテレリハビリテーションに使用される可能性があります。 これらの研究目標の影響は、治療アプローチを改良し、CPの子供の特定のニーズを満たすように調整するために重要です。最終的には、子どもの独立性を高め、生活の質を向上させることを目指しています。

脳性麻痺（CP）は、子供の運動障害の主な原因です。 米国の345人の子供に約1人がCPを持っています。 これは不均一で、非進行性、生涯にわたる障害であり、多くの子供が運動言語障害と上肢の感覚運動問題を呈しています。 ダイサアルーリアの明瞭度の低下は、上肢に影響を与える感覚運動の問題とともに、多くの場合、これらの子供が日常生活の活動を伝え、実行する能力（ADL）を制限します。 これは、社会開発に悪影響を及ぼし、生活の質を低下させ、社会的孤立やうつ病をもたらす可能性があります。 したがって、発話とUEの改善を対象とした治療運動は、新しい発達のマイルストーンと機能的要求に到達するため、生涯を通じてCPの子供に不可欠です。

CP患者の上肢（UE）と音声治療をゲーミングします：

Gameified Therapyのプラスの効果は、UEトレーニングのためにCPの子供に記録されています。 コンピューターベースのゲームを使用したトレーニングでは、複数の研究でCPを持つ若者の従来の治療法と比較して上肢機能の回復が大きくなりましたが、ほとんどの研究は品質と設計が低いことです。 UEの制限に加えて、CPの子供の50％以上が運動言語障害障害を呈し、音声の明瞭度に悪影響を及ぼし、コミュニケーションの障壁を作り出す可能性があります。 したがって、明瞭度を向上させることは、この集団に対する音声介入の基本的な目標でもあります。

この研究では、CPの子供のUEとスピーチを訓練するために、コンピューターベースのセラピーゲームを開発しようとしています。 UEトレーニングコンポーネントは、日常生活の活動を実行するために必要な素晴らしいモーターアクティビティに焦点を当てます。 音声トレーニングコンポーネントは、CPの子供向けの集中的な音声治療法の明瞭度の利点を活用しています（つまり、音声明瞭度治療; SIT）。

学際的な治療：

音声療法とUE療法は、学際的なゲーミン化治療に統合され、音声トレーニングとUEトレーニングの組み合わせの利点を調査します。 このような結合した治療は、音声と腕の動きが行動的、神経学的、および発達的に結び付けられているため、効果的です。 さらに、CPの子供は多くの場合、複数のタイプの治療を一緒に受け取るため、言語とUEの特定の運動スキルを標的とする学際的な目標指向治療は、臨床的および実際に適用可能になります。 このような共同治療は、音声言語やモビリティの利益が断片化された方法で行われるよりも、よりシームレスなケアを促進します。 最後に、音声と腕の両方のモータートレーニングは、熟練した運動トレーニング中に文脈上の干渉を組み込むことを組み込んだことが学習スキルのより大きな保持につながる可能性があると述べている同様の運動学習原則に従います。 たとえば、微細な運動能力の改善は、関節のオロリン長筋肉を含む、他の場所での運動制御の強化に移行する可能性があります。 したがって、音声とUEモータートレーニングを組み合わせることで、学際的なスキル移転が可能になる場合があり、その結果、より永続的な利益と獲得能力の保持が得られます。

言語とUEの動きの変化の神経相関：

UE運動の実行により、主要な感覚運動系、運動前の領域、および頭頂皮質や前頭前野などのエグゼクティブネットワークの皮質領域の活性化が補充されます。 同様に、音声実行は、感覚運動および前頭性皮質の領域を募集します。 皮質資源のこの重複は、UEの動きと音声を同時にトレーニングすることで、これらの重複する皮質領域の活性化を増加させるか、競争のためにそれらを減らすかについての重要な疑問を提起します。 さらに、同時トレーニングがすべての皮質リソースの活性化パターンの変化につながるかどうかの質問は、未回答のままです。 FNIRSテクノロジーを利用して、神経の変化を治療機能として比較することにより、これらの質問に答えることを目指しています。

この研究では、音声とUE療法の組み合わせに関する分野の知識、およびそのような学際的な治療がCPの子供にとってどのように有益であるかを促進します。 この研究を正常に完了すると、最終的に子どもの独立性が高まり、生活の質が向上する可能性があります。