Tale og arm kombinert eksergame (SPACE)

De siste tiårene har streng behandling som bruker prinsippene for motorisk læring og aktivitetsavhengig nevroplastisitet vist betydelig forbedring i tale og øvre ekstremitet (UE) -funksjon hos barn med cerebral parese (CP). Selv om intensiv motorisk behandling kan gi betydelige terapeutiske fordeler, er det ofte vanskelig for barn å delta og fullføre slik terapi, spesielt når de synes prosessen er kjedelig eller mangler øyeblikkelig tilbakemelding og sporing av forbedring over tid. Behovet for å maksimere engasjement under terapi er dermed sentralt for å sikre at behandlingen er både effektiv og bærekraftig. For dette formål kan gamified terapi være ideell, ettersom den har vært godt dokumentert i litteratur for å forbedre ikke bare målrettet motoriske funksjoner under UE-terapi, men også deltakelse og motivasjon hos barn. Videre kan kombinasjon av tale og UE i en tverrfaglig gamified terapi gi fordeler for mange barn med CP som har samtidig svekkelse av tale og UE. På grunn av de nevrologiske likhetene som ligger til grunn for taleproduksjon og utførelse av hånd/armbevegelse, kan det forventes synergistiske effekter når du behandler begge domenene samtidig. Forskning på dette klinisk betydningsfulle emnet fortjener oppmerksomhet og videre undersøkelse.

I denne foreslåtte studien vil følgende mål være målrettet:

Mål 1: Utvikle databaserte terapispill designet for å forbedre taleforståeligheten og UE-funksjonen.

Mål 2: Evaluer gjennomførbarheten og effektiviteten til en gamified flerfaglig behandlingsmetode (dvs. kombinert tale og UE) og sammenlign den med de uavhengige effektene av gamified tale og UE -terapi.

Mål 3: Undersøk den potensielle overlappingen i nevrale korrelater av tale- og UE-bevegelse, så vel som endringene etter behandlingen i disse korrelasjonene under de kombinerte kontra uavhengige forhold.

Målet med dette prosjektet er å utvikle og evaluere gjennomførbarheten og effektiviteten av en gamified flerfaglig behandling for tale og UE, og å undersøke de underliggende nevrale korrelatene til de to domenene som svar på behandling. Denne tilnærmingen vil øke deltakelsen av barn med CP og følgelig effektiviteten av terapi som tar sikte på å forbedre taleforståeligheten og UE -funksjonen. Videre kan spillene som skal utvikles være en del av et hjemmebasert terapisystem og dermed brukt i telerehabilitering for å gi behandling til et mye større antall barn. Effekten av disse forskningsmålene er avgjørende for å avgrense terapeutiske tilnærminger og skreddersy dem for å imøtekomme de spesifikke behovene til barn med CP, og til slutt tar sikte på å øke barns uavhengighet og forbedre deres livskvalitet.

Cerebral parese (CP) er den ledende årsaken til motorisk svekkelse hos barn. Omtrent 1 av 345 barn i USA har CP. Det er en heterogen, ikke -progressiv og livslang lidelse, med mange barn som presenterer den motoriske taleforstyrrelsen av dysartri samt sensorimotoriske spørsmål i overekstremiteten. Reduksjonene i dysarthria, sammen med sensorimotoriske spørsmål som påvirker de øvre ekstremiteter, begrenser ofte disse barns evne til å kommunisere og utføre aktiviteter i dagliglivet (ADL -er). Dette kan påvirke sosial utvikling negativt, redusere livskvaliteten og føre til sosial isolasjon eller depresjon. Derfor er terapeutiske øvelser rettet mot forbedring i tale og UE viktige for barn med CP gjennom livet når de når nye utviklingsmilepæler og funksjonelle krav.

Gamified Upper Extremity (UE) og talebehandling for barn med CP:

Positive effekter av gamified terapi er dokumentert hos barn med CP for UE -trening. Opplæring ved bruk av databaserte spill viste større utvinning av øvre ekstremitetsfunksjon sammenlignet med tradisjonelle terapier hos unge mennesker med CP i flere studier, men at de fleste studier var av lavere kvalitet og design. I tillegg til UE -begrensninger, er mer enn 50% av barna med CP til stede med en motorisk taleforstyrrelse av dysartri, noe som kan påvirke taleforståeligheten negativt og skape en barriere for kommunikasjon. Derfor er forbedring av forståelighet også et grunnleggende mål for taleintervensjon for denne befolkningen.

Denne forskningen søker å utvikle databaserte terapispill for å trene UE og tale hos barn med CP. UE -treningskomponenten vil fokusere på fine motoriske aktiviteter som er nødvendige for å utføre aktiviteter i dagliglivet. Taletreningskomponenten utnytter forståelsesfordelene ved en intensiv talebehandlingsmetode for barn med CP (dvs. taleforståelighetsbehandling; SIT).

Flerfaglig behandling:

Tale- og UE -terapi vil bli integrert i en tverrfaglig gamified -behandling for å undersøke fordelene ved kombinert tale- og UE -trening. Slik kombinert behandling kan være effektiv fordi tale- og armbevegelser er koblet sammen atferdsmessig, nevrologisk og utviklingsmessig. Siden barn med CP ofte får flere typer terapier sammen, vil en tverrfaglig målrettet behandling som er rettet mot spesifikke bevegelsesferdigheter i tale og UE, være klinisk og praktisk anvendelig. Slik sambehandling vil lette mer sømløs omsorg, snarere enn talespråk og mobilitetsgevinster som blir gjort på en fragmentert måte. Endelig følger både tale- og armmotoropplæring lignende motoriske læringsprinsipper, som oppgir at å innlemme kontekstuell interferens under dyktig motorisk trening kan føre til større oppbevaring av lærde ferdigheter. For eksempel kan forbedring av fine motoriske ferdigheter overføres til forbedringer i motorisk kontroll andre steder, inkludert de orolinguelle musklene i artikulasjon. Å kombinere tale- og UE -motortrening kan derfor tillate tverrfaglig ferdighetsoverføring, noe som vil resultere i mer varige fordeler og oppbevaring av ervervede evner.

Nevrale korrelater av tale- og UE -bevegelsesendringer:

Utførelse av UE -bevegelse rekrutterer aktivering av kortikale områder i det primære sensorimotoriske systemet, premotoriske områder og utøvende nettverk som parietal cortex og prefrontal cortex. Tilsvarende rekrutterer taleutførelse områder i sensorimotoriske og frontoparietale cortices. Denne overlappingen i kortikale ressurser reiser viktige spørsmål om trening av bevegelse og tale samtidig vil øke aktiveringen av disse overlappende kortikale områdene eller redusere dem på grunn av konkurranse. Videre forblir spørsmål om samtidig trening fører til en endring i aktiveringsmønsteret til alle kortikale ressurser ubesvart. Vi tar sikte på å svare på disse spørsmålene ved å bruke FNIRS -teknologien for å sammenligne de nevrale endringene som en funksjon av behandlingen.

Denne studien vil fremme feltets kunnskap om kombinert tale- og UE -terapi, og hvordan slik flerfaglig behandling kan være gunstig for barn med CP. Vellykket gjennomføring av denne forskningen kan til slutt øke barns uavhengighet og forbedre livskvaliteten.