Spraak en arm gecombineerde exergame (SPACE)

In de afgelopen decennia heeft rigoureuze behandeling met behulp van de principes van motorisch leren en activiteitsafhankelijke neuroplasticiteit een significante verbetering aangetoond in spraak- en bovenste extremiteitsfunctie (UE) bij kinderen met cerebrale palsy (CP). Hoewel intensieve motorische behandeling aanzienlijke therapeutische voordelen kan bieden, is het vaak moeilijk voor kinderen om deel te nemen en dergelijke therapie te voltooien, vooral wanneer ze het proces vervelend vinden of onmiddellijke feedback hebben en het volgen van verbetering in de loop van de tijd. De noodzaak om de betrokkenheid tijdens de therapie te maximaliseren is dus cruciaal om ervoor te zorgen dat de behandeling zowel effectief als duurzaam is. Daartoe kan gamified-therapie ideaal zijn, omdat het in de literatuur goed is gedocumenteerd om niet alleen gerichte motorfuncties tijdens UE-therapie te verbeteren, maar ook deelname en motivatie bij kinderen. Bovendien kan het combineren van spraak en UE in een multidisciplinaire gamified -therapie voordelen bieden aan veel kinderen met CP die een gelijktijdige beperking van spraak en UE hebben. Vanwege de neurologische overeenkomsten die ten grondslag liggen aan de productie van spraakproductie en de uitvoering van de hand/armbeweging, kunnen synergetische effecten worden verwacht bij het tegelijkertijd behandelen van beide domeinen. Onderzoek naar dit klinisch significante onderwerp verdient aandacht en verder onderzoek.

In het bijzonder zullen in deze voorgestelde studie de volgende doelen zijn gericht:

Doel 1: Ontwikkel computergebaseerde therapiespellen die zijn ontworpen om spraakverstaanbaarheid en UE-functie te verbeteren.

Doel 2: Evalueer de haalbaarheid en effectiviteit van een gamified multidisciplinaire behandelingsmethode (d.w.z. gecombineerde spraak en UE) en vergelijk deze met de onafhankelijke effecten van gamified spraak en UE -therapie.

Doel 3: Onderzoek de potentiële overlap in de neurale correlaten van spraak en UE-beweging, evenals de veranderingen na de behandeling in deze correlaten onder de gecombineerde versus onafhankelijke omstandigheden.

Het doel van dit project is het ontwikkelen en evalueren van de haalbaarheid en effectiviteit van een gamified multidisciplinaire behandeling voor spraak en UE, en om de onderliggende neurale correlaten van de twee domeinen te onderzoeken in reactie op de behandeling. Deze benadering zal de deelname van kinderen met CP en bijgevolg de effectiviteit van therapie beperken die gericht is op het verbeteren van spraakverstaanbaarheid en UE -functie. Bovendien kunnen de games die zullen worden ontwikkeld, deel uitmaken van een thuisgebaseerd therapiesysteem en dus in telerehabilitatie worden gebruikt om een ​​veel groter aantal kinderen te behandelen. De impact van deze onderzoeksdoelen is van cruciaal belang om therapeutische benaderingen te verfijnen en ze aan te passen om te voldoen aan de specifieke behoeften van kinderen met CP, uiteindelijk als doel de onafhankelijkheid van de kinderen te vergroten en hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Cerebrale parese (CP) is de belangrijkste oorzaak van motorische beperkingen bij kinderen. Ongeveer 1 op de 345 kinderen in de Verenigde Staten hebben CP. Het is een heterogene, niet -progressieve en levenslange wanorde, waarbij veel kinderen de motorische spraakstoornis van dysarthrië en sensorimotorische kwesties van het bovenste ledemaat presenteren. De verstaanbaarheidsverminderingen van dysarthie, samen met de sensorimotorische problemen die de bovenste ledematen beïnvloeden, beperken vaak het vermogen van deze kinderen om te communiceren en activiteiten van het dagelijks leven (ADL's). Dit kan een negatieve invloed hebben op de sociale ontwikkeling, hun kwaliteit van leven verminderen en resulteren in sociaal isolement of depressie. Daarom zijn therapeutische oefeningen gericht op verbetering van spraak en UE essentieel voor kinderen met CP gedurende het hele leven wanneer ze nieuwe ontwikkelingsmijlpalen en functionele eisen bereiken.

Gamified bovenste extremiteit (UE) en spraakbehandeling voor kinderen met CP:

Positieve effecten van gamified -therapie zijn gedocumenteerd bij kinderen met CP voor UE -training. Training met behulp van computergebaseerde games toonde een groter herstel van de functie van de bovenste extremiteit in vergelijking met traditionele therapieën bij jongeren met CP in meerdere onderzoeken, maar dat de meeste studies van lagere kwaliteit en ontwerp waren. Naast UE -beperkingen, presenteert meer dan 50% van de kinderen met CP een motorische spraakstoornis van dysarthia, die spraakverstaanbaarheid negatief kan beïnvloeden en een barrière voor communicatie kan creëren. Daarom is het verbeteren van de verstaanbaarheid ook een fundamenteel doel van spraakinterventie voor deze bevolking.

Dit onderzoek wil computergebaseerde therapiespellen ontwikkelen om de UE en spraak bij kinderen met CP te trainen. De UE -trainingscomponent zal zich concentreren op fijne motorische activiteiten die nodig zijn om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren. De spraakopleidingscomponent maakt gebruik van de verstaanbaarheidsvoordelen van een intensieve spraakbehandelingsmethode voor kinderen met CP (d.w.z. behandeling van spraakverstaanbaarheid; SIT).

Multidisciplinaire behandeling:

Spraak- en UE -therapie zullen worden geïntegreerd in een multidisciplinaire gamified -behandeling om de voordelen van gecombineerde spraak en UE -training te onderzoeken. Een dergelijke gecombineerde behandeling kan effectief zijn omdat spraak- en armbewegingen gedrags-, neurologisch en ontwikkelingsgebonden zijn met elkaar verbonden. Aangezien kinderen met CP vaak meerdere soorten therapieën krijgen, zal een multidisciplinaire doelgerichte behandeling die zich richt op specifieke bewegingsvaardigheden in spraak en UE klinisch en praktisch van toepassing zijn. Een dergelijke co-behandeling zal meer naadloze zorg vergemakkelijken, in plaats van spraaktaal en mobiliteitswinst op een gefragmenteerde manier. Ten slotte volgen zowel spraak- als ARM -motoropleiding vergelijkbare motorleerprincipes, die stellen dat het opnemen van contextuele interferentie tijdens bekwame motorische training kan leiden tot een meer behoud van geleerde vaardigheden. Verbetering van fijne motorische vaardigheden kan bijvoorbeeld overgaan op verbeteringen in motorische controle elders, inclusief de orolingual spieren van articulatie. Het combineren van spraak- en UE -motoropleiding kan daarom een ​​interdisciplinaire overdracht van vaardigheden mogelijk maken, wat zal resulteren in meer duurzame voordelen en het behouden van verworven vaardigheden.

Neurale correlaten van spraak en UE -beweging verandert:

Uitvoering van UE -beweging werft activering van corticale gebieden in het primaire sensorimotorische systeem, premotorische gebieden en uitvoerende netwerken zoals de pariëtale cortex en prefrontale cortex. Evenzo rekruteert spraakuitvoering gebieden in de sensorimotorische en frontoparietale cortices. Deze overlapping in corticale bronnen roept belangrijke vragen op over de vraag of het tegelijkertijd trainen van UE -beweging en spraak de activeringen van deze overlappende corticale gebieden zou vergroten of verlagen vanwege concurrentie. Bovendien blijven vragen of gelijktijdige training leidt tot een verandering in het activeringspatroon van alle corticale bronnen onbeantwoord. We willen deze vragen beantwoorden door de FNIRS -technologie te gebruiken om de neurale veranderingen als functie van de behandeling te vergelijken.

Deze studie zal de kennis van het veld van gecombineerde spraak en UE -therapie bevorderen, en hoe een dergelijke multidisciplinaire behandeling gunstig kan zijn voor kinderen met CP. Succesvolle voltooiing van dit onderzoek kan uiteindelijk de onafhankelijkheid van de kinderen vergroten en hun kwaliteit van leven verbeteren.