Discurso de fala e braço combinado (SPACE)

Nas últimas décadas, o tratamento rigoroso utilizando os princípios do aprendizado motor e da neuroplasticidade dependente da atividade mostrou melhora significativa na função da fala e da extremidade superior (UE) em crianças com paralisia cerebral (PC). Embora o tratamento motor intensivo possa fornecer benefícios terapêuticos significativos, muitas vezes é difícil para as crianças participar e concluir essa terapia, especialmente quando acham que o processo é tedioso ou carece de feedback imediato e rastreamento da melhoria ao longo do tempo. A necessidade de maximizar o envolvimento durante a terapia é, portanto, essencial para garantir que o tratamento seja eficaz e sustentável. Para esse fim, a terapia gamificada pode ser ideal, pois foi bem documentada na literatura para melhorar não apenas as funções motoras direcionadas durante a terapia da UE, mas também a participação e a motivação em crianças. Além disso, a combinação de fala e UE em uma terapia gamificada multidisciplinar pode fornecer benefícios a muitas crianças com PC que têm comprometimento concomitante de fala e UE. Devido às semelhanças neurológicas subjacentes à produção da fala e à execução do movimento da mão/braço, os efeitos sinérgicos podem ser esperados ao tratar ambos os domínios simultaneamente. Pesquisas sobre esse tópico clinicamente significativo merecem atenção e exames posteriores.

Especificamente, neste estudo proposto, os seguintes objetivos serão direcionados:

Objetivo 1: Desenvolva jogos de terapia baseada em computador projetados para melhorar a inteligibilidade da fala e a função UE.

Objetivo 2: Avalie a viabilidade e a eficácia de um método de tratamento multidisciplinar gamificado (isto é, fala combinada e UE) e compare -o com os efeitos independentes da fala gamificada e da terapia de UE.

Objetivo 3: Examine a sobreposição potencial nos correlatos neurais do movimento da fala e da UE, bem como as mudanças pós-tratamento nesses correlatos sob as condições combinadas versus independentes.

O objetivo deste projeto é desenvolver e avaliar a viabilidade e a eficácia de um tratamento multidisciplinar gamificado para a fala e a UE e examinar os correlatos neurais subjacentes dos dois domínios em resposta ao tratamento. Essa abordagem aumentará a participação de crianças com PC e, consequentemente, a eficácia da terapia destinada a melhorar a inteligibilidade da fala e a função UE. Além disso, os jogos que serão desenvolvidos podem fazer parte de um sistema de terapia doméstica e, portanto, usados ​​na tele-reabilitação para fornecer tratamento a um número muito maior de crianças. O impacto desses objetivos de pesquisa é crucial para refinar abordagens terapêuticas e adaptá -las para atender às necessidades específicas de crianças com PC, pretendendo aumentar a independência das crianças e melhorar sua qualidade de vida.

A paralisia cerebral (CP) é a principal causa de comprometimento motor em crianças. Aproximadamente 1 em 345 crianças nos Estados Unidos têm CP. É um distúrbio heterogêneo, não progressivo e ao longo da vida, com muitas crianças apresentando o distúrbio da fala motor da disartria, bem como os problemas sensório -motores do membro superior. As reduções de inteligibilidade na disartria, juntamente com os problemas sensório -motores que afetam as extremidades superiores, geralmente limitam a capacidade dessas crianças de se comunicar e realizar atividades da vida diária (ADLs). Isso pode impactar negativamente o desenvolvimento social, reduzir sua qualidade de vida e resultar em isolamento social ou depressão. Portanto, exercícios terapêuticos direcionados à melhoria na fala e UE são essenciais para crianças com PC ao longo da vida, à medida que atingem novos marcos de desenvolvimento e demandas funcionais.

Extremidade superior gamificada (UE) e tratamento de fala para crianças com CP:

Os efeitos positivos da terapia gamificada foram documentados em crianças com CP para treinamento em UE. O treinamento usando jogos baseados em computador mostrou maior recuperação da função da extremidade superior em comparação com as terapias tradicionais em jovens com PC em vários estudos, mas que a maioria dos estudos era de menor qualidade e design. Além das limitações de UE, mais de 50% das crianças com PC apresentam um distúrbio da fala da fala, o que pode afetar negativamente a inteligibilidade da fala e criar uma barreira à comunicação. Portanto, melhorar a inteligibilidade também é um objetivo fundamental da intervenção da fala para essa população.

Esta pesquisa procura desenvolver jogos de terapia baseada em computador para treinar o UE e a fala em crianças com CP. O componente de treinamento da UE se concentrará nas atividades motoras finas necessárias para realizar atividades de vida diária. O componente de treinamento da fala alavanca os benefícios de inteligibilidade de um método intensivo de tratamento de fala para crianças com PC (isto é, tratamento de inteligibilidade da fala; SIT).

Tratamento multidisciplinar:

A terapia de fala e UE será integrada a um tratamento gamificado multidisciplinar para investigar os benefícios do treinamento combinado de fala e UE. Esse tratamento combinado pode ser eficaz porque os movimentos da fala e do braço são ligados juntos comportamentalmente, neurologicamente e desenvolvimento. Além disso, como as crianças com PC geralmente recebem vários tipos de terapias juntos, um tratamento multidisciplinar direcionado a objetivos que tem como alvo as habilidades de movimento específicas na fala e a UE será clínica e praticamente aplicável. Esse co-tratamento facilitará cuidados mais perfeitos, em vez de ganhos de fala e mobilidade de uma maneira fragmentada. Finalmente, o treinamento de fala e a fala segue princípios semelhantes de aprendizagem motora, que afirmam que incorporando interferências contextuais durante o treinamento motoral qualificado pode levar a uma maior retenção de habilidades aprendidas. Por exemplo, a melhoria nas habilidades motoras finas pode transferir para aprimoramentos no controle motor em outros lugares, incluindo os músculos orolíngues da articulação. A combinação de treinamento de fala e motor de UE pode, portanto, permitir a transferência de habilidades interdisciplinares, o que resultará em benefícios mais duradouros e na retenção de habilidades adquiridas.

Correlatos neurais da fala e do movimento UE mudam:

A execução do movimento UE recruta a ativação de áreas corticais no sistema sensório -motor primário, áreas pré -motoras e redes executivas, como o córtex parietal e o córtex pré -frontal. Da mesma forma, a execução da fala recruta áreas nos córtices sensório -motores e frontoparietal. Essa sobreposição nos recursos corticais levanta questões importantes sobre se o treinamento de UE e a fala aumentaria simultaneamente as ativações dessas áreas corticais sobrepostas ou as diminuiriam devido à concorrência. Além disso, as questões sobre se o treinamento simultâneo leva a uma mudança no padrão de ativação de todos os recursos corticais permanecem sem resposta. Nosso objetivo é responder a essas perguntas, utilizando a tecnologia FNIRS para comparar as mudanças neurais em função do tratamento.

Este estudo promoverá o conhecimento do campo sobre a fala combinada e a terapia de UE e como esse tratamento multidisciplinar pode ser benéfico para crianças com PC. A conclusão bem -sucedida desta pesquisa pode aumentar a independência das crianças e melhorar sua qualidade de vida.