Puhe ja käsivarsi yhdistetty eksergame (SPACE)

Viime vuosikymmeninä tiukat hoidot, joissa hyödynnetään motorisen oppimisen ja aktiivisuudesta riippuvan neuroplastisuuden periaatteita, ovat osoittaneet merkittävää parannusta puhe- ja yläraajojen (UE) toiminnassa aivohalvauksen (CP) lapsilla. Vaikka intensiivinen motorinen hoito voi tarjota merkittäviä terapeuttisia etuja, lasten on usein vaikea osallistua ja suorittaa tällainen terapia, varsinkin kun heidän mielestään prosessi on työläs tai puuttuu välitön palaute ja parannuksen seuranta ajan myötä. Tarve maksimoida sitoutuminen hoidon aikana on siten keskeistä varmistaakseen, että hoito on sekä tehokasta että kestävää. Tätä tarkoitusta varten pelififioitu terapia voi olla ihanteellinen, koska se on dokumentoitu kirjallisuudessa hyvin, jotta voidaan parantaa vain UE-hoidon aikana kohdistettuja motorisia toimintoja, vaan myös lasten osallistumista ja motivaatiota. Lisäksi puheen ja UE: n yhdistäminen monitieteellisessä pelaamisessa terapiassa voi tarjota etuja monille CP -lapsille, joilla on samanaikainen puheen ja UE: n heikkeneminen. Puheentuotannon taustalla olevien neurologisten yhtäläisyyksien ja käden/käsivarren liikkeen toteuttamisen taustalla voidaan odottaa synergistisiä vaikutuksia, kun käsitellään molempia domeeneja samanaikaisesti. Tätä kliinisesti merkittävää aihetta koskevaa tutkimusta ansaitsee huomion ja lisätutkimuksen.

Erityisesti tässä ehdotetussa tutkimuksessa kohdennetaan seuraavat tavoitteet:

Tavoite 1: Kehitä tietokonepohjaisia ​​terapiapelejä, jotka on suunniteltu parantamaan puheen ymmärrettävyyttä ja UE-toimintoa.

Tavoite 2: Arvioi pelatun monitieteisen hoitomenetelmän (ts. Yhdistetyn puheen ja UE) toteutettavuus ja tehokkuus ja vertaa sitä pelatun puheen ja UE -hoidon riippumattomiin vaikutuksiin.

Tavoite 3: Tutki puheen ja UE-liikkeen hermostokorrelaation potentiaalista päällekkäisyyttä sekä käsittelyn jälkeisiä muutoksia näissä korrelaatioissa yhdistetyissä ja riippumattomissa olosuhteissa.

Projektin tavoitteena on kehittää ja arvioida pelaamisen ja UE: n monitieteellisen hoidon toteutettavuutta ja tehokkuutta sekä tutkia näiden kahden domeenin taustalla olevia hermostokorrelaatioita vasteena hoitoon. Tämä lähestymistapa parantaa CP: n lasten osallistumista ja siten hoidon tehokkuutta, jonka tavoitteena on parantaa puheen ymmärrettävyyttä ja UE -toimintaa. Lisäksi kehitetyt pelit voivat olla osa kotipohjaista terapiajärjestelmää, ja siten niitä käytetään teleehabiloinnissa hoidon tarjoamiseksi paljon suuremmalle määrälle lapsia. Näiden tutkimustavoitteiden vaikutukset ovat ratkaisevan tärkeitä terapeuttisten lähestymistapojen hienosäätöön ja räätälöimään ne vastaamaan CP -lasten erityistarpeita, jolloin lopulta pyritään parantamaan lasten itsenäisyyttä ja parantamaan heidän elämänlaatuaan.

Aivohalvaus (CP) on johtava syy lasten moottorin heikentymiseen. Noin yhdellä 345 lapsesta Yhdysvalloissa on CP. Se on heterogeeninen, ei -edullinen ja elinikäinen häiriö, ja monet lapset esittävät yläraajojen dysartrian motorista puhemahdollisuuksia. Dysartrian ymmärrettävyyden vähentäminen sekä yläraajoihin vaikuttavat sensorimotoriset kysymykset rajoittavat usein näiden lasten kykyä kommunikoida ja suorittaa päivittäistä elämää (ADL). Tämä voi vaikuttaa negatiivisesti sosiaaliseen kehitykseen, vähentää heidän elämänlaatuaan ja johtaa sosiaaliseen eristykseen tai masennukseen. Siksi puheen ja UE: n parantamiseen kohdistuvat terapeuttiset harjoitukset ovat välttämättömiä CP -lapsille koko elämän ajan, kun ne saavuttavat uusia kehitysmuotoja ja toiminnallisia vaatimuksia.

Gamfied yläraajojen (UE) ja CP -lasten puhekäsittely:

Pelifioidun hoidon positiiviset vaikutukset on dokumentoitu CP -potilailla UE -koulutusta varten. Tietokonepohjaisten pelien käyttäminen koulutus osoitti yläraajojen toiminnan paremman palautumisen verrattuna perinteisiin hoitomuotoihin CP: n kanssa monissa tutkimuksissa, mutta useimmat tutkimukset olivat heikompaa laatua ja suunnittelua. UE -rajoitusten lisäksi yli 50 prosentilla lapsista, joilla on CP: tä, jolla on dysartrian motorinen puhemahoitus, joka voi vaikuttaa negatiivisesti puheen ymmärrettävyyteen ja luoda esteen viestinnälle. Siksi ymmärrettävyyden parantaminen on myös tämän väestön puheintervention perustavoite.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kehittää tietokonepohjaisia ​​terapiapelejä UE: n ja puheen kouluttamiseksi CP-lasten lapsilla. UE -koulutuskomponentti keskittyy hienoon motoriseen toimintaan, jota tarvitaan päivittäisen elämän toimintojen suorittamiseen. Puheen koulutuskomponentti hyödyntää intensiivisen puhekäsittelymenetelmän ymmärrettävyyttä CP -potilaille (ts. Puheen ymmärrettävyyden hoito; SIT).

Monitieteinen hoito:

Puhe- ja UE -terapia integroidaan monitieteiseen pelaamiseen hoitoon yhdistetyn puheen ja UE -koulutuksen etujen tutkimiseksi. Tällainen yhdistetty hoito voi olla tehokasta, koska puhe- ja käsivarren liikkeet yhdistetään käyttäytymiseen, neurologisesti ja kehityksessä. Lisäksi, koska CP-potilaat saavat usein monen tyyppisiä terapioita yhdessä, monitieteinen tavoiteohjattu hoito, joka kohdistuu puheen ja UE: n erityisiin liikkumistaitoon, sovelletaan kliinisesti ja käytännössä. Tällainen yhteisvahvistus helpottaa saumattomampaa hoitoa, eikä puheenkielisiä ja liikkuvuuden hyötyjä, jotka tehdään pirstoutuneella tavalla. Lopuksi, sekä puhe- että ARM -moottorikoulutus noudattavat samanlaisia ​​motorisia oppimisperiaatteita, joiden mukaan kontekstuaalisten häiriöiden sisällyttäminen ammattitaitoisen moottorikoulutuksen aikana voi johtaa oppineiden taitojen parempaan säilyttämiseen. Esimerkiksi hienojen motoristen taitojen parantaminen voi siirtyä motorisen hallinnan parannuksiin muualla, mukaan lukien nivelten orolinguaaliset lihakset. Puheen ja UE: n moottorikoulutuksen yhdistäminen voi siksi mahdollistaa monitieteisen taitojen siirron, mikä johtaa kestäviin etuihin ja hankittujen kykyjen säilyttämiseen.

Puheen ja UE: n liikkumisen hermokorrelaatit:

UE -liikkeen toteuttaminen rekrytoi aivokuoren alueiden aktivointia ensisijaisessa sensorimotorisessa järjestelmässä, esikatselialueissa ja toimeenpanoverkoissa, kuten parietaalinen aivokuori ja eturauhasen aivokuori. Samoin puheen toteuttaminen rekrytoi sensorimoottorin ja frontoparietaalisten korttien alueita. Tämä aivokuoren resurssien päällekkäisyys herättää tärkeitä kysymyksiä siitä, lisäävätkö UE: n liikkeen ja puheen kouluttamisen samanaikaisesti näiden päällekkäisten aivokuoren alueiden aktivaatiot vai vähentäisivät niitä kilpailun vuoksi. Lisäksi kysymykset siitä, johtaako samanaikainen koulutus kaikkien aivokuoren resurssien aktivointimallin muutokseen. Pyrimme vastaamaan näihin kysymyksiin hyödyntämällä FNIRS -tekniikkaa verratakseen hermostoa koskevia muutoksia hoidon funktiona.

Tämä tutkimus edistää kentän tietämystä yhdistetystä puheesta ja UE -hoidosta, ja kuinka sellainen monitieteinen hoito voi olla hyödyllinen CP -potilaille. Tämän tutkimuksen onnistunut loppuun saattaminen voi viime kädessä lisätä lasten itsenäisyyttä ja parantaa heidän elämänlaatuaan.