Mowa i ramię łącznie (SPACE)

W ostatnich dziesięcioleciach rygorystyczne leczenie wykorzystujące zasady uczenia się motorycznego i neuroplastyczności zależnej od aktywności wykazało znaczną poprawę funkcji mowy i kończyny górnej (UE) u dzieci z porażeniem mózgowym (CP). Podczas gdy intensywne leczenie motoryczne może zapewnić znaczne korzyści terapeutyczne, dzieciom często trudno jest uczestniczyć i ukończyć taką terapię, zwłaszcza gdy uważają, że proces jest żmudny lub nie ma natychmiastowego sprzężenia zwrotnego i śledzenia poprawy w czasie. Potrzeba maksymalizacji zaangażowania podczas terapii jest zatem kluczowa, aby zapewnić, że leczenie jest zarówno skuteczne, jak i zrównoważone. W tym celu terapia gamifikowana może być idealna, ponieważ została dobrze udokumentowana w literaturze w celu zwiększenia ukierunkowanych funkcji motorycznych podczas terapii UE, ale także uczestnictwa i motywacji u dzieci. Ponadto połączenie mowy i UE w multidyscyplinarnej terapii giniowej może przynieść korzyści wielu dzieciom z CP, które mają jednoczesne upośledzenie mowy i UE. Ze względu na podobieństwa neurologiczne leżące u podstaw produkcji mowy i wykonywania ruchu ręcznego/ramienia można oczekiwać efektów synergistycznych przy jednoczesnym traktowaniu obu domen. Badania na ten klinicznie istotny temat zasługują na uwagę i dalsze badanie.

W szczególności w tym proponowanym badaniu zostaną ukierunkowane następujące cele:

Cel 1: Rozwijaj komputerowe gry terapeutyczne zaprojektowane w celu poprawy zrozumiałości mowy i funkcji UE.

CEL 2: Oceń wykonalność i skuteczność gamifikowanej multidyscyplinarnej metody leczenia (tj. Połączonej mowy i UE) i porównaj ją z niezależnymi skutkami gawowej mowy i terapii UE.

AIM 3: Zbadaj potencjalne nakładanie się korelacji neuronowych mowy i ruchu UE, a także zmiany po leczeniu tych korelacji w połączonych i niezależnych warunkach.

Celem tego projektu jest opracowanie i ocena wykonalności i skuteczności interdyscyplinarnego traktowania mowy i UE oraz zbadanie podstawowych korelacji neuronowych dwóch domen w odpowiedzi na leczenie. Takie podejście zwiększy uczestnictwo dzieci z CP, a tym samym skuteczność terapii mającej na celu poprawę zrozumiałości mowy i funkcji UE. Ponadto gry, które zostaną rozwinięte, mogą być częścią domowego systemu terapii, a zatem stosowane w teleregabilitacji w celu zapewnienia leczenia znacznie większej liczby dzieci. Wpływ tych celów badawczych ma kluczowe znaczenie dla udoskonalenia podejść terapeutycznych i dostosowania ich do zaspokojenia konkretnych potrzeb dzieci z CP, ostatecznie dążąc do zwiększenia niezależności dzieci i poprawę ich jakości życia.

Porał mózgowy (CP) jest główną przyczyną zaburzeń motorycznych u dzieci. Około 1 na 345 dzieci w Stanach Zjednoczonych ma CP. Jest to heterogeniczne, nieprogresywne i przez całe życie zaburzenie, przy czym wiele dzieci ma zaburzenie mowy motorycznej Dysarthria, a także problemy z kończyną górnej kończyny. Zmniejszenie zrozumiałości w dysartrii, wraz z problemami sensomotorycznymi wpływającymi na kończyny górne, często ograniczają zdolność tych dzieci do komunikowania się i wykonywania codziennego życia (ADL). Może to negatywnie wpłynąć na rozwój społeczny, zmniejszyć ich jakość życia i powodować izolację społeczną lub depresję. Dlatego ćwiczenia terapeutyczne ukierunkowane na poprawę mowy i UE są niezbędne dla dzieci z CP przez całe życie, gdy osiągają nowe kamienie milowe rozwojowe i wymagania funkcjonalne.

Gazifikowane kończyny górne (UE) i leczenie mowy dla dzieci z CP:

Pozytywne skutki terapii gawowanej zostały udokumentowane u dzieci z CP na szkolenie UE. Szkolenie z użyciem gier komputerowych wykazało większe odzyskiwanie funkcji kończyny górnej w porównaniu z tradycyjnymi terapiami u młodych osób z CP w wielu badaniach, ale większość badań dotyczyła niższej jakości i designu. Oprócz ograniczeń UE, ponad 50% dzieci z CP ma zaburzenie mowy motorycznej Dysarthria, które mogą negatywnie wpłynąć na zrozumiałość mowy i stworzyć barierę dla komunikacji. Dlatego poprawa zrozumiałości jest również podstawowym celem interwencji mowy dla tej populacji.

Badanie to ma na celu opracowanie komputerowych gier terapeutycznych w celu szkolenia UE i mowy u dzieci z CP. Komponent szkoleniowy UE skupi się na drobnych zajęciach motorycznych potrzebnych do codziennego życia. Składnik szkolenia mowy wykorzystuje korzyści zrozumiałości z intensywnej metody leczenia mowy dla dzieci z CP (tj. Leczenie zrozumiałości mowy; SIT).

Traktowanie multidyscyplinarne:

Mowa i terapia UE zostaną zintegrowane z wielodyscyplinarnym grozowanym leczeniem w celu zbadania korzyści płynących z połączonej mowy i szkolenia UE. Takie połączone leczenie może być skuteczne, ponieważ ruchy mowy i ramienia są powiązane z behawioralnie, neurologicznie i rozwojowo. Ponadto, ponieważ dzieci z CP często otrzymują razem wiele rodzajów terapii, multidyscyplinarne leczenie ukierunkowane na cel, które jest ukierunkowane na określone umiejętności ruchowe w mowie i UE, będzie miało klinicznie i praktycznie. Takie współbieżność ułatwi bardziej bezproblemową opiekę, a nie w języku mowy i zyski z mobilności w fragmentarycznym sposobie. Wreszcie, zarówno mowa, jak i szkolenie motoryczne ARM są zgodne z podobnymi zasadami uczenia się motorycznego, które stwierdzają, że uwzględnienie kontekstowych zakłóceń podczas wykwalifikowanego szkolenia motorycznego może prowadzić do większego zatrzymania wyuczonych umiejętności. Na przykład poprawa drobnych umiejętności motorycznych może przenieść się na ulepszenia kontroli motorycznej gdzie indziej, w tym mięśnie stawów stawowych. Łączenie szkolenia mowy i UE może zatem pozwolić na interdyscyplinarne przeniesienie umiejętności, co spowoduje bardziej trwałe korzyści i zatrzymanie nabytych umiejętności.

Neuronowe korelacje mowy i ruchu UE:

Wykonanie ruchu UE rekrutuje aktywację obszarów korowych w pierwotnym systemie sensomotorycznym, obszarach przedwczesnych i sieciach wykonawczych, takich jak kora ciemieniowa i kora przedczołowa. Podobnie, wykonanie mowy rekrutuje obszary w sensomotorze i kory frontoparietowych. To nakładanie się zasobów korowych rodzi ważne pytania dotyczące tego, czy szkolenie ruchu UE i mowa jednocześnie zwiększyłoby aktywacje tych nakładających się obszarów korowych lub zmniejszyłyby je z powodu konkurencji. Ponadto pytania, czy jednoczesne szkolenie prowadzą do zmiany wzorca aktywacji wszystkich zasobów korowych pozostaje bez odpowiedzi. Naszym celem jest odpowiedź na te pytania, wykorzystując technologię FNIRS do porównania zmian neuronowych jako funkcji leczenia.

To badanie rozwinę wiedzę w tej dziedzinie o połączonej terapii i terapii UE oraz w jaki sposób takie wielodyscyplinarne leczenie może być korzystne dla dzieci z CP. Pomyślne zakończenie tych badań może ostatecznie zwiększyć niezależność dzieci i poprawić ich jakość życia.