Речь и рука комбинированная exergame (SPACE)

В последние десятилетия строгое лечение, использующее принципы моторного обучения и зависимой от активности нейропластичности, показали значительное улучшение функции речи и верхней конечности (UE) у детей с церебральным параличом (CP). Хотя интенсивное моторное лечение может обеспечить значительные терапевтические преимущества, детям часто трудно участвовать и завершить такую ​​терапию, особенно когда они считают утомительным процессом или не имеют немедленной обратной связи и отслеживания улучшения с течением времени. Таким образом, необходимость максимизации во время терапии является ключевой для обеспечения эффективного и устойчивого лечения. С этой целью геймфицированная терапия может быть идеальной, так как в литературе была хорошо документирована для усиления не только целевых двигательных функций во время терапии UE, но и участия и мотивации у детей. Кроме того, объединение речи и UE в междисциплинарной геймфицированной терапии может принести пользу многим детям с CP, которые имеют сопутствующее нарушение речи и UE. Из -за неврологического сходства, лежащего в основе выработки речи и выполнения движения рук/рук, синергетические эффекты можно ожидать при одновременном лечении оба домена. Исследование этой клинически значимой темы заслуживает внимания и дальнейшего изучения.

В частности, в этом предложенном исследовании будут направлены следующие цели:

Цель 1: Разработка компьютерных терапевтических игр, предназначенных для улучшения разборчивости речи и функции UE.

Цель 2: Оцените осуществимость и эффективность геймфифицированного междисциплинарного метода лечения (то есть комбинированной речи и UE) и сравните его с независимыми эффектами геймифицированной речи и терапии UE.

Цель 3: Изучите потенциальное перекрытие в нейронных коррелятах речи и движения UE, а также изменения после лечения в этих коррелятах в комбинированных и независимых условиях.

Цель этого проекта - разработка и оценка осуществимости и эффективности геймфицированного междисциплинарного лечения речи и UE, а также изучить основные нейронные корреляты двух областей в ответ на лечение. Этот подход улучшит участие детей с CP и, следовательно, эффективность терапии, направленной на улучшение разборчивости речи и функции UE. Кроме того, игры, которые будут разработаны, могут быть частью системы терапии на дому и, следовательно, используются в телереабилитации для обеспечения лечения гораздо большим числом детей. Влияние этих целей исследования имеет решающее значение для уточнения терапевтических подходов и адаптации их для удовлетворения конкретных потребностей детей с КП, в конечном итоге, стремясь повысить независимость детей и улучшить качество их жизни.

Церебральный паралич (CP) является основной причиной моторных нарушений у детей. Приблизительно 1 из 345 детей в Соединенных Штатах имеет CP. Это гетерогенное, непрогрессивное и пожизненное расстройство, причем многие дети с моторным речевым расстройством дискартрии, а также сенсомоторные проблемы верхней конечности. Сокращение разборчивости в дискартрии, наряду с сенсомоторными проблемами, затрагивающими верхние конечности, часто ограничивают способность этих детей общаться и выполнять деятельность повседневной жизни (ADL). Это может негативно повлиять на социальное развитие, снизить качество их жизни и привести к социальной изоляции или депрессии. Следовательно, терапевтические упражнения, направленные на улучшение речи и UE, необходимы для детей с CP на протяжении всей жизни, поскольку они достигают новых вех развития и функциональных требований.

Геймифицированная верхняя конечность (UE) и речевая лечение для детей с CP:

Положительные эффекты геймфицированной терапии были задокументированы у детей с CP для обучения UE. Обучение с использованием компьютерных игр показало большее восстановление функции верхней конечности по сравнению с традиционными методами лечения у молодых людей с CP в многочисленных исследованиях, но большинство исследований имели более низкое качество и дизайн. В дополнение к ограничениям UE более 50% детей с CP, присутствующим с двигательными речевыми расстройствами дискартрии, что может негативно повлиять на разборчивость речи и создать барьер для общения. Следовательно, улучшение разумности также является фундаментальной целью речевого вмешательства для этой группы населения.

Это исследование направлено на разработку компьютерных терапевтических игр для обучения UE и речи у детей с CP. Компонент обучения UE будет сосредоточен на прекрасных моторных мероприятиях, необходимых для повседневной жизни. Компонент обучения речи использует преимущества разборчивости интенсивного метода лечения речи для детей с ХП (то есть, лечение разборчивости речи; SIT).

Междисциплинарное лечение:

Речь и терапия UE будут интегрированы в междисциплинарное геймфицированное лечение, чтобы исследовать преимущества комбинированной речи и обучения UE. Такое комбинированное лечение может быть эффективным, потому что движения речи и рук связаны вместе поведенчески, неврологически и развития. Кроме того, поскольку дети с CP часто получают несколько видов терапии вместе, междисциплинарное направленное лечение, которое нацелено на конкретные навыки движения в речи и UE, будет клинически и практически применимо. Такое совместное лечение будет способствовать большей бесшовной уходе, а не на речевом языке и повышении мобильности, производится фрагментированным образом. Наконец, как речь, так и моторные тренировки Arm следуют аналогичным принципам моторного обучения, в которых говорится, что включение контекстуального вмешательства во время квалифицированного моторного обучения может привести к большему сохранению научных навыков. Например, улучшение тонких моторных навыков может перейти к усовершенствованиям в моторном контроле в других местах, включая ороляционные мышцы артикуляции. Таким образом, комбинирование речи и моторной подготовки UE может позволить междисциплинарную передачу навыков, что приведет к более устойчивым выгодам и сохранению приобретенных способностей.

Нейронные корреляты речи и изменения движения UE:

Выполнение движения UE набирает активацию областей коры в первичной сенсомоторной системе, предмоторных областях и исполнительных сетях, таких как теменная кора и префронтальная кора. Аналогичным образом, исполнение речи набирает участки в сенсомоторных и фронтальных кортикалях. Это совпадение в корковых ресурсах поднимает важные вопросы о том, будет ли обучение движению UE и речи одновременно увеличить активации этих перекрывающихся областей коры или уменьшить их из -за конкуренции. Кроме того, вопросы о том, приводит ли одновременное обучение к изменению схемы активации всех корковых ресурсов, остается без ответа. Мы стремимся ответить на эти вопросы, используя технологию FNIRS для сравнения нейронных изменений в зависимости от лечения.

Это исследование продвинет знания поля об комбинированной речи и терапии UE, а также то, как такое междисциплинарное лечение может быть полезным для детей с CP. Успешное завершение этого исследования может в конечном итоге повысить независимость детей и улучшить качество их жизни.