Řeč a paže Kombinovaný exergam (SPACE)

V posledních desetiletích ukázala přísná léčba využívající principy neuroplasticity závislé na motorickém učení a aktivitě významné zlepšení funkce řeči a horní končetiny (UE) u dětí s dětskou mozkovou obrnou (CP). I když intenzivní motorická léčba může poskytnout významné terapeutické přínosy, pro děti je často obtížné se účastnit a dokončit takovou terapii, zejména když zjistí, že proces bude únavný nebo postrádá okamžitou zpětnou vazbu a sledování zlepšení v průběhu času. Potřeba maximalizovat angažovanost během terapie je tedy klíčová, aby se zajistila, že léčba je účinná a udržitelná. Za tímto účelem může být gamifikovaná terapie ideální, protože byla v literatuře dobře zdokumentována, aby se zlepšila nejen cílené motorické funkce během terapie UE, ale také účast a motivaci u dětí. Kombinace řeči a UE v multidisciplinární gamifikované terapii může dále poskytnout výhody mnoha dětem s CP, které mají souběžné poškození řeči a UE. Vzhledem k neurologickým podobnostem, které jsou základem produkce řeči a provádění pohybu rukou/rukou/paže, lze při současném ošetření obou domén očekávat synergické účinky. Výzkum tohoto klinicky významného tématu si zaslouží pozornost a další zkoumání.

Konkrétně v této navrhované studii budou zaměřeny následující cíle:

Cíl 1: Vypracovat počítačové terapeutické hry určené ke zlepšení srozumitelnosti řeči a funkce UE.

Cíl 2: Vyhodnoťte proveditelnost a účinnost gamifikované metody multidisciplinární léčby (tj. Kombinovaná řeč a UE) a porovnejte ji s nezávislými účinky gamifikované řeči a UE terapie.

Cíl 3: Prozkoumejte potenciální překrývání v nervových korelátech řeči a pohybu UE, jakož i změny po léčbě v těchto korelátech za kombinovaných versus nezávislých podmínek.

Cílem tohoto projektu je vyvinout a vyhodnotit proveditelnost a účinnost gamifikované multidisciplinární léčby řeči a UE a prozkoumat základní neurální koreláty obou domén v reakci na léčbu. Tento přístup posílí účast dětí s CP a v důsledku toho účinnost terapie zaměřená na zlepšení srozumitelnosti řeči a funkce UE. Kromě toho mohou být hry, které budou rozvíjeny, součástí domácího terapeutického systému, a proto se v telerehabilitaci používají k zajištění léčby mnohem větším počtu dětí. Dopad těchto cílů výzkumu je zásadní pro zdokonalení terapeutických přístupů a přizpůsobení je tak, aby vyhovovaly specifickým potřebám dětí s CP, v konečném důsledku se snažily zvýšit nezávislost dětí a zlepšit kvalitu života.

Cerebral Palsy (CP) je hlavní příčinou poškození motoru u dětí. Přibližně 1 z 345 dětí ve Spojených státech mají CP. Jedná se o heterogenní, neprogresivní a celoživotní poruchu, přičemž mnoho dětí se vyskytuje s motorickou poruchou řeči dysartrie a také senzorimotorické problémy horní končetiny. Snížení srozumitelnosti v dysartrii spolu s senzorimotorickými problémy ovlivňujícími horní končetiny často omezují schopnost těchto dětí komunikovat a vykonávat činnosti každodenního života (ADL). To může negativně ovlivnit sociální rozvoj, snížit kvalitu života a vést k sociální izolaci nebo depresi. Proto jsou terapeutická cvičení zaměřená na zlepšení řeči a UE nezbytné pro děti s CP po celý život, když dosahují nových vývojových milníků a funkčních požadavků.

Gamified Horní končetina (UE) a léčba řeči pro děti s CP:

Pozitivní účinky gamifikované terapie byly dokumentovány u dětí s CP pro trénink UE. Školení využívající počítačové hry ukázalo větší zotavení funkce horní končetiny ve srovnání s tradičními terapiemi u mladých lidí s CP ve více studiích, ale většina studií měla nižší kvalitu a design. Kromě omezení UE je více než 50% dětí s CP přítomno motorickou řečovou poruchou dysartrie, což může negativně ovlivnit srozumitelnost řeči a vytvořit bariéru komunikace. Zlepšení srozumitelnosti je proto také základním cílem intervence řeči pro tuto populaci.

Tento výzkum se snaží vyvinout počítačové terapeutické hry pro trénování UE a řeči u dětí s CP. Složka školení UE se zaměří na jemné motorické činnosti potřebné k provádění činností každodenního života. Složka tréninku v řeči využívá přínosy srozumitelnosti intenzivní metody léčby řeči u dětí s CP (tj. Léčba srozumitelnosti řeči; Sit).

Multidisciplinární ošetření:

Terapie řeč a UE bude integrována do multidisciplinárního gamifikovaného léčby, aby se prozkoumalo výhody kombinovaného řeči a tréninku UE. Taková kombinovaná léčba může být účinná, protože pohyby řeči a paží jsou spojeny behaviorálně, neurologicky a vývojově. Navíc, protože děti s CP často dostávají společně více typů terapií, bude klinicky a prakticky použitelná multidisciplinární cíl zaměřená léčba, která se zaměřuje na specifické pohybové dovednosti v řeči a UE. Takové společné ošetření usnadní spíše plynulou péči, než se roztříštěným způsobem získávají jazyk řeči a mobility. A konečně, jak trénink s motorem řeči, tak i paže sleduje podobné principy motorického učení, které uvádějí, že zahrnující kontextové rušení během kvalifikovaného motorického tréninku může vést k většímu zachování naučených dovedností. Například zlepšení jemných motorických dovedností se může převést na vylepšení v řízení motoru jinde, včetně orolinguálních svalů artikulace. Kombinace tréninku s motorem UE a UE proto může umožnit interdisciplinární přenos dovedností, což povede k trvalým výhodám a zachování získaných schopností.

Neurální koreláty změn pohybu řeči a UE:

Provádění pohybu UE přijímá aktivaci kortikálních oblastí v primárním senzorimotorickém systému, premotorních oblastech a výkonných sítích, jako je parietální kůra a prefrontální kůra. Podobně najímá provádění řeči v senzorimotoru a frontoparietálních kortikech. Toto překrývání kortikálních zdrojů vyvolává důležité otázky o tom, zda by tréninkový pohyb a řeč současně zvýšili aktivace těchto překrývajících se kortikálních oblastí nebo je snížily je kvůli konkurenci. Kromě toho zůstávají otázky, zda simultánní trénink vede ke změně aktivačního vzorce všech kortikálních zdrojů, nezodpovězeny. Naším cílem je odpovědět na tyto otázky pomocí technologie FNIRS k porovnání nervových změn jako funkce léčby.

Tato studie posílí znalost pole v kombinované řeči a terapii UE a jak může být taková multidisciplinární léčba prospěšná pro děti s CP. Úspěšné dokončení tohoto výzkumu může nakonec zvýšit nezávislost dětí a zlepšit kvalitu života.