腎臓石の予防の一部として尿を酸性にする際の薬物の役割

背景と根拠

尿石疾患（USD）は、最近の有病率の推定値が米国で11％増加しています。 再発は一般的であり、個人の最大50％が治療なしで10年以内に別の石のイベントを経験しています。 この状態は、痛み、生活の質の低下、仕事や学校の逃し、慢性腎臓病や腎不全をもたらし、米国で最も高価な非悪性泌尿器症の状態であるため、慢性腎臓疾患や腎不全が生じます。

食事の修正と薬物療法は、腎臓石の予防の礎石を形成します。 尿のアルカリ化は、腎臓結石の再発を防ぐために一般的に使用されます。 生理学的に、尿アルカリ化は尿中pHを増加させ、尿中クエン酸レベルを上昇させます。 酸性尿pH（<5.5）の補正は、尿酸の結晶化に対抗する可能性があります。 さらに、クエン酸レベルの増加は、尿中カルシウムに直接結合し、結晶核生成を阻害することにより、カルシウム石形成の強力な阻害剤であることが知られています。 したがって、アルカリ療法は、いくつかのタイプの腎臓結石の危険因子に対処し、血管炎尿症、尿酸結石、またはシスチン結石を伴うまたは伴わない再発性カルシウム結石の患者に推奨されます。

クエン酸カリウムは、アルカリ療法の最も一般的に処方された形態です。 修正可能な24時間尿（24U）の危険因子が存在しない、すでに対処されている、または食事の修正だけで効果がなかった患者の再発性カルシウム結石患者の複数の国家協会のガイドラインによって推奨されます。 残念ながら、長期的なコンプライアンスは13％という低いと報告されています。 問題の一部は、クエン酸カリウムが胃腸の副作用プロファイルのために十分に許容されないことです。 したがって、クエン酸カリウムで尿中アルカリ化がより堅牢であっても、患者が投薬に準拠していない場合、臨床効果は実現されません。 さらに悪化しない違反は、望ましい粉末型のクエン酸カリウム（結晶パケット）の利用不能（クエン酸カリウム（urocit-k）の低速放出型のコストが1か月あたり150ドルを超えると推定されることです。一部の患者。 さらに、毎日服用する必要がある錠剤の数は、違反につながる可能性のあるもう1つの理由です。

代替アルカリ療法が利用可能であり、考慮されるべきです。 薬用食品や栄養補助食品を含む市販（OTC）アルカリ療法は、尿アルカリ化のための従来のクエン酸カリウム療法の代替品として使用されています。 実際、OTC療法は人気が高まっており、再発性の石形の半分が代替医薬品の利用を報告しています。 さらに、利用可能な多数の製品は、そのような代替エージェントに対する高い需要をさらにサポートしています。 ただし、現在のゴールドスタンダードクエン酸療法と比較して、これらの薬剤間の比較有効性、コスト、および忍容性が不明であるため、それらの使用と有効性をサポートする証拠は限られています。

私たちの研究グループは、以前に一般的に利用可能なOTC代替クエン酸アルカリ製品を研究して、これらのサプリメントでアルカリとしてクエン酸塩とクエン酸塩の実際の量を決定しました。 これには、Litholyte®、Moonstone®、Now®クエン酸カリウムなどの粉末製品が含まれていました。 Litholyte®パウダーは、クエン酸アルカリ、コスト、消費の容易さの合理的なバランスを提供するために感じられました。 この研究に基づいて、クエン酸カリウム/マグネシウムを含む栄養補助食品であるLitholyte®を使用して、オープンラベルフェーズ-1臨床試験を実施し、その代謝効果をゴールドスタンダードクエン酸カリウム（Urocit-K）療法と比較することを目指しています。 再発性の石の形成者では、litholyte®製品は、urocit-kと比較して同様の尿アルカリ化と尿中クエン酸レベルをもたらすが、より容認され、費用がかかると仮定します。