小児敗血症における体液応答性の予測因子としての下大静脈崩壊性指数または中央静脈圧力

この前向き無作為化二重盲検試験は、穿孔された粘性のために敗血症を伴うタンタ大学病院に提示される44人の小児患者に対して実施されます。機密であり、現在の研究にのみ使用されます。

倫理的な考慮事項

1〜5歳の小児患者は、アメリカ救命救急医学大学の定義と国際小児敗血症のコンセンサスの定義に従って穿孔粘体のために敗血症性ショックを呈した。

患者は、2つのグループにランダム化のコンピューター生成ソフトウェアを使用してランダムに分類されます。

グループI（CVPグループ）：このグループの患者は、中央の静脈圧によって導かれる液体蘇生と治療を受けます。

グループII（IVCグループ）：このグループの患者は、IVCの折りたたみ性に導かれた液体蘇生と治療を受けます。

敗血症性ショックを受けた患者管理小児患者は、小児集中治療室（PICU）に入院します。 血管内アクセスは、開始機械的換気と蘇生により確立されました。 10分間にわたって10 mL/kgの乳化リンガーの形での液体蘇生が、1つ以上のフォローがある場合、開始されます。 a）重度の頻脈、b）収縮期血圧の低下、c）尿出力の減少は0.5 ml/kg/h未満、d）毛細血管補充時間の延長5秒以上。 超音波誘導中心静脈カテーテルが適用されます。 血液サンプルは、完全な血液数、腎機能、凝固研究、血漿電解質、c-反応性タンパク質、および動脈血液ガスを測定するために得られます。 すべての患者に対して、骨盤腹部超音波と一緒に、単純な直立X線が行われます。

初期液蘇生後、液体療法の量は、中央静脈圧またはIVC折りたたみ性指数のいずれかに従って指示されます。 グループIでは、初期液の蘇生と20分間にわたって2 ml/kgの授乳中のリンガー溶液が静脈内投与され、8 mmHg以上のCVPに達するか、総量のリンガー溶液に到達するまで繰り返すことができます。 ml/kg。 適切なCVPを取得できないと、液体療法の後に液体療法後に適切な液体の最大用量（20 mL/kg）または適切な血行動態を取得できないことが、血管膜療法または不快な療法を開始することにより管理されます。

2番目のグループでは、初期液療法の後に超音波誘導IVC折りたたみ性指数が行われます。 20分間で2 ml/kgを繰り返すことができる乳酸リンガー溶液は、IVC折りたたみ性指数に30％未満に達するか、液体の最大用量（20 ml/kg）に達するまで繰り返されます。 最大流体用量に達したにもかかわらずIVCの折りたたみ性指数に達していない場合、または最大液体蘇生にもかかわらず安定した血行動態を得られなかった場合、IVCの折りたたみ性指数に達しない場合、血管弾性療法と変力療法が開始されます。

子供が安定すると、彼は手術室に入院し、全身麻酔を受け、5つのASA基底モニター（パルスオキシメーター、5リードECG、非侵襲的血圧、二酸化炭素末端、および温度）に接続されます。 術中液体および昇圧療法は、患者グループに従ってCVPまたはIVCの折りたたみ性指数によって指示されます。 手術を完了した後、患者グループによると、CVPまたはIVCの折りたたみ性指数に従って、術後液および双子腫瘍管理者を備えた機械的人工呼吸器でPICUに輸送されます。 子どもの一般的な状態、毎日の実験室調査、動脈血液ガス、および合併症の発生率は綿密に監視されます。

測定：

主な結果は病院の滞在の長さですが、二次的な結果は合併症の発生率とPICUの長さです