소아 패혈증에서 유체 반응성의 예측 인자로서 열악

이 전향 적 무작위 이중 맹검 연구는 천공 된 Viscus로 인해 패혈증이있는 Tanta University 병원에 제시 될 44 명의 소아 환자에 대해 수행 될 것입니다. 참가자의 모든 부모로부터 사전 서면 동의를 얻게됩니다. 기밀 및 현재 연구에만 사용될 것입니다.

윤리적 고려 사항

미국 중환자 의학 대학 및 국제 소아 패혈증 합의의 정의에 따라 천공 된 비스커스로 인한 패 혈성 충격으로 제시된 1 ~ 5 세의 소아 환자

환자는 컴퓨터 생성 무작위 배정 소프트웨어를 2 그룹으로 사용하여 무작위로 분류됩니다.

그룹 I (CVP 그룹) :이 그룹의 환자는 중심 정맥 압력에 의해 유동성 소생술 및 치료를 받게됩니다.

그룹 II (IVC Group) :이 그룹의 환자는 IVC 붕괴에 의한 유체 소생술 및 치료를 받게됩니다.

패 혈성 쇼크가있는 환자 관리 소아 환자는 소아 집중 치료실 (PICU)에 입원합니다. 기계적 환기 및 소생술을 시작하여 혈관 내 접근이 확립되었습니다. 10 분에 걸쳐 10 ml/kg의 수유 링거 형태의 유체 소생술이 하나 이상의 추종자가 있으면 시작될 것이다; a) 심한 빈맥, b) 수축기 혈압 감소, c) 소변 출력의 <0.5 mL/kg/h 미만, d) 5 초 이상의 모세관 보충 시간 연장. 초음파 유도 중앙 정맥 카테터가 적용됩니다. 혈액 샘플은 완전한 혈액 수, 신장 기능, 응고 연구, 혈장 전해질, C- 반응성 단백질 및 동맥 혈액 가스를 측정하기 위해 얻을 것이다. 모든 환자에게 골반 복부 초음파와 함께 평범한 엑스레이가 수행됩니다.

초기 유체 소생술 후, 유체 요법 부피는 중심 정맥 압력 또는 IVC 붕괴 성 지수에 따라 지시 될 것이다. 그룹 I에서, CVP는 초기 유체 소생술 및 수유 된 링거 용액 2 mL/kg 후에 측정 될 것이다. ml/kg. 유체 요법 후에 적절한 혈역학을 얻지 못하는 최대 CVP 또는 적절한 혈역학을 얻지 못한 것은 혈관 방지 요법 또는 이방성 요법을 시작함으로써 관리 될 것이다.

두 번째 그룹에서, 초음파 유체 볼 루스 요법 후에 초음파 유도 IVC 붕괴 지수는 수행 될 것이다. 20 분에 걸친 20 분에 걸친 수유 된 링거 용액 2 mL/kg은 30 % 미만의 IVC 붕괴 지수에 도달하거나 최대 유체 (20 mL/kg)에 도달 할 때까지 반복 될 것이다. 최대 유체 용량에 도달하거나 최대 유체 소생술에도 불구하고 안정적인 혈역학을 얻지 못했음에도 불구하고 IVC 붕괴 성 지수에 도달하지 않으면 혈관 압도체 및 이방성 요법이 시작됩니다.

아이가 안정화되면, 그는 수술실에 입원하고 전신 마취를 받고 5 개의 ASA 기저 모니터 (맥박 산소, ​​5- 리드 ECG, 비 침습적 혈압, 이산화탄소 및 온도)에 연결됩니다. 수술 중 유체 및 혈관 압력 요법은 환자 그룹에 따른 CVP 또는 IVC 붕괴 성 지수에 의해 지시 될 것이다. 수술을 완료 한 후, 아동은 환자 그룹에 따라 CVP 또는 IVC 붕괴 성 지수에 따라 수술 후 유체 및 vasopressor 관리를 통해 기계식 인공 호흡기의 PICU로 이송됩니다. 아동 일반 상태, 일일 실험실 조사, 동맥 혈액 가스 및 합병증 발생률은 면밀히 모니터링됩니다.

측정 :

1 차 결과는 입원 기간이며, 2 차 결과는 합병증의 발병률이며 Picu Stays의 길이입니다.