脳性麻痺の子供の筋肉延長手術後の運動画像トレーニングの影響

脳性麻痺（CP）は、出生前、出生中、または後に発生する可能性のあるさまざまな危険因子のために発達する脳の非進行性病変の結果として発生する病理学です。 痙性タイプは、CPの最も一般的なタイプです。 CPの子どもたちは、脳の患部と関与の程度に応じて、身体的、心理的、精神的、社会的領域でさまざまな問題を経験します。 運動機能の損失は、CPの個人の主な問題です。 子どもは、総運動機能スケール（GMFCS）に関与するレベルに従って分類されます。 GMFCSレベル1は最も軽度の関与を示しますが、GMFCSレベル5は最も深刻な関与を示しています。

上部運動ニューロン病変の後に体の患部で発生する痙縮は、子供の筋肉と関節の機能に直接悪影響を及ぼします。 下肢で一般的かつ頻繁に見られる筋肉群は、股関節内転筋、ハムストリングス、足首の足底屈筋屈筋です。 足首の足底屈筋の筋肉の痙縮は、すべてのGMFCSレベルの子供に見られ、子供の機能状態に悪影響を及ぼし、装具の使用のコンプライアンスを減らします。 足首の足底屈筋の痙縮の増加は、足首の足底屈筋に拘縮を引き起こし、足首背屈を制限します。 この状態はしばしば子供の中でつま先を歩いています。 つま先の歩行は、子供の一般的な体のバランスを混乱させ、他の上部セグメント、特に膝関節にも悪影響を及ぼします。

足首の足底屈筋の存在下での主要な治療オプションは、保守的な治療です。 保守的な治療には、背屈の足首を配置し、背屈筋の強化、足首の足底屈筋の筋肉を伸ばし、同じ筋肉群でリラクゼーション運動を行い、適切な位置で体重を移し、歩行運動が含まれます。

さらに、動的痙縮の存在下で、保守的な治療が不十分な場合に足首底屈筋屈筋に適用されるボツリヌス神経毒注射の有効性が文献に示されています。 これらのすべての方法が不十分な場合、足底屈筋拘縮が存在し、子供は機能的に悪影響を受け、足底屈筋に行われる手術の延長が示されます。 この手術は、胃胞子筋またはアキレス腱のみでのみ実行できます。これには、腹筋筋とソレウスの両方の筋肉が含まれます。

足首の足底屈筋筋肉は、抗血管筋群に含まれており、一般的な身体バラン​​スに重要な役割を果たしています。 これらの筋肉の長さと強度は、特定の速度での筋肉の安定化を提供します。 これらの筋肉の緊張の増加はこの安定化を混乱させますが、緩和が過度の背屈をもたらした後、細長い筋肉が十分なコアサポートを提供することができず、歩行の問題と最終的にバランスの喪失を引き起こす可能性があることを示唆しています。 したがって、CPの子供に適用される足底屈筋弛緩操作を決定する場合、適切なタイミングを提供する必要があり、経験豊富なチームと一緒に十分な正しい量のチームで行われるべきであると考えられています。術後の期間におけるバランスと安定化に関する集中的な研究は、バランスとウォーキングコントロールを増加させます。

モーター画像;これは、モーターアクティビティを実行せずに、計画的かつ集中的な方法で心の中で視覚化することにより、新しい動きを学習したり、既知の動きの質を高めるプロセスです。 画像では、実際にはアクティビティを行っていません。心のイメージを見て、イメージのように動きを感じ、イメージの味や匂いを感じ、音を聞くことで、精神的なイメージを通してそれを体験することができます。 運動画像トレーニングの有効性は、CPの子供に示されています。 術後の期間にその有効性に関する研究はありません。

私たちの研究では、術後のリハビリテーションプログラムに加えて適用されるモーター画像トレーニングは、特にCPの子供のバランス、ウォーキング、生活の質に効果的であると考えています。足首の足底屈筋の延長手術後の石膏および装具による必須の制限。 この研究の主な目的は、脳性麻痺、バランス、歩行、生活の質についての足首足底屈筋屈筋放出操作後の術後リハビリテーションに加えて適用される運動画像トレーニングの効果を調べることです。