Effets de l'entraînement à l'imagerie motrice après une chirurgie musculaire chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale (CP) est une pathologie qui se produit à la suite d'une lésion non progressive dans le cerveau qui se développe en raison de divers facteurs de risque qui peuvent survenir avant, pendant ou après la naissance. Le type spastique est le type le plus courant de CP. Les enfants atteints de CP éprouvent divers problèmes dans les zones physiques, psychologiques, mentales et sociales en fonction de la zone affectée du cerveau et du degré d'implication. Les pertes de fonction moteur sont le principal problème chez les personnes atteintes de CP. Les enfants sont classés en fonction du niveau d'implication avec l'échelle de fonction motrice brute (GMFC). Alors que le niveau 1 de GMFCS indique l'implication la plus légère, le niveau 5 de GMFCS indique l'implication la plus grave.

La spasticité qui se produit dans les zones affectées du corps après la lésion du motoneurone supérieur affecte directement négativement les fonctions musculaires et articulaires de l'enfant. Les groupes musculaires où la spasticité est couramment et fréquemment observée dans le membre inférieur sont les muscles des adducteurs de la hanche, les ischio-jambiers et les muscles des fléchisseurs plantaires de la cheville. La spasticité du muscle fléchisseur plantaire de la cheville peut être observée chez les enfants de tous les niveaux de GMFCS et affecte négativement l'état fonctionnel de l'enfant et réduit la conformité à l'utilisation de l'orthose. L'augmentation de la spasticité des fléchisseurs plantaires de la cheville provoque une contracture dans les fléchisseurs plantaires de la cheville au fil du temps, ce qui restreint la dorsiflexion de la cheville. Cette condition provoque souvent la marche des orteils chez les enfants. La marche des orteils perturbe l'équilibre général du corps de l'enfant et affecte également négativement d'autres segments supérieurs, en particulier l'articulation du genou.

L'option de traitement primaire en présence de la spasticité du muscle fléchisseur plantaire plantaire est un traitement conservateur. Le traitement conservateur comprend le positionnement de la cheville dans la dorsiflexion et le renforcement des muscles du dorsiflexor, l'étirement des muscles du fléchisseur plantaire de la cheville, la réalisation d'exercices de relaxation sur le même groupe musculaire et le transfert de poids dans la position appropriée et les exercices de marche.

De plus, en présence d'une spasticité dynamique, l'efficacité de l'injection de neurotoxine botulique appliquée aux muscles des fléchisseurs plantaires de la cheville dans les cas où un traitement conservateur est inadéquat a été démontré dans la littérature. Dans les cas où toutes ces méthodes sont inadéquates, une contracture musculaire fléchisseur plantaire est présente et l'enfant est affecté négativement, les chirurgies d'allongement effectuées dans les muscles des fléchisseurs plantaires sont indiqués. Cette opération ne peut être effectuée que sur le muscle gastrocnémien ou sur le tendon d'Achille, qui comprend à la fois les muscles gastrocnémius et soléus.

Les muscles des fléchisseurs plantaires de la cheville sont inclus dans le groupe des muscles antigravité et jouent un rôle important dans l'équilibre général du corps. La longueur et la force de ces muscles à un certain rythme fournissent une stabilisation des segments corporels. Bien que l'augmentation du ton de ces muscles perturbe cette stabilisation, l'incapacité du muscle allongé pour fournir un soutien central suffisant après les relaxations entraîne une dorsiflexion excessive et suggère qu'elle peut provoquer des problèmes de marche et, finalement, une perte d'équilibre. Par conséquent, lorsque vous décidez des opérations de relaxation des muscles des fléchisseurs plantaires appliqués aux enfants atteints de CP, on pense que le bon calendrier doit être fourni et que la chirurgie doit être effectuée avec une équipe expérimentée en quantités suffisantes et correctes, et des protocoles de réadaptation postopératoires qui incluent Des études intensives sur l'obtention de l'équilibre et de la stabilisation dans la période postopératoire augmenteront l'équilibre et le contrôle de la marche.

Imagerie motrice; C'est le processus d'apprentissage d'un nouveau mouvement ou d'augmenter la qualité d'un mouvement connu en le visualisant de manière planifiée et intensive dans l'esprit sans effectuer aucune activité motrice. Dans l'imagerie, sans faire aucune activité; Il est possible de le vivre à travers l'imagerie mentale en voyant l'image dans l'esprit, en ressentant le mouvement comme dans l'image, en détectant le goût ou l'odeur de l'image et en entendant son son. L'efficacité de l'entraînement à l'imagerie motrice a été démontrée chez les enfants atteints de CP. Il n'y a aucune étude sur son efficacité dans la période postopératoire.

Dans notre étude, nous pensons que la formation à l'imagerie motrice, qui sera appliquée en plus du programme de réadaptation postopératoire, est efficace pour l'équilibre, la marche et la qualité de vie, en particulier chez les enfants atteints de CP, dans le processus de réadaptation où il y a un Restriction obligatoire avec plâtre et orthose après les chirurgies d'allongement des muscles du flexeur plantaire de la cheville. L'objectif principal de cette étude est d'examiner l'effet de l'entraînement à l'imagerie motrice, qui sera appliqué en plus de la réhabilitation postopératoire après les opérations de libération des muscles fléchisseurs plantaires de la cheville chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale, sur l'équilibre, la démarche et la qualité de vie.