Auswirkungen des motorischen Bildertrainings nach Muskelverlängerung der Operation bei Kindern mit Zerebralparese

Zerebralparese (CP) ist eine Pathologie, die aufgrund einer nicht progressiven Läsion im Gehirn auftritt, die sich aufgrund verschiedener Risikofaktoren entwickelt, die vor, während oder nach der Geburt auftreten können. Der spastische Typ ist der häufigste CP -Typ. Kinder mit CP haben verschiedene Probleme in physischen, psychischen, geistigen und sozialen Bereichen, abhängig vom betroffenen Bereich des Gehirns und des Grades der Beteiligung. Motorfunktionsverluste sind das Hauptproblem bei Personen mit CP. Kinder werden nach dem Grad der Beteiligung an der Bruttomotor -Funktionskala (GMFCS) eingestuft. Während GMFCS -Stufe 1 die mildeste Beteiligung angibt, zeigt der GMFCS -Level 5 die schwerste Beteiligung an.

Spastizität, die in den betroffenen Bereichen des Körpers nach der oberen Motoneuronläsion auftritt, wirkt sich direkt negativ auf die Muskel- und Gelenkfunktionen des Kindes aus. Die Muskelgruppen, bei denen Spastik häufig und häufig in der unteren Extremität zu sehen ist, sind die Hüftadduktormuskeln, die Kniesehnen und die Knöchelplantarmuskeln. Bei Kindern aller GMFCs -Spiegel kann der Knöchel -Plantar -Flexor -Muskelspastizität beobachtet werden und beeinflusst den Funktionsstatus des Kindes negativ und verringert die Einhaltung der Nutzung von Orthosen. Eine erhöhte Spastik der Knöchelplantarflexors führt zu einer Vertragsreduktion in den Knöchelplantarflexoren im Laufe der Zeit, was die Knöchelendorflexion einschränkt. Dieser Zustand führt häufig dazu, dass Zehen bei Kindern zu Fuß geht. Das Gehen von Zehen stört das allgemeine Körpergleichgewicht des Kindes und wirkt sich auch negativ auf andere obere Segmente, insbesondere das Kniegelenk.

Die primäre Behandlungsoption bei Vorhandensein einer Spastizität des Knöchelplantarfeulermuskels ist eine konservative Behandlung. Die konservative Behandlung umfasst die Positionierung des Knöchels in der Dorsalflexion und die Stärkung der Dorsiflexormuskeln, das Ausdehnen der Knöchelplantarflexormuskeln, die Durchführung von Relaxationsübungen an derselben Muskelgruppe und die Übertragung von Gewicht in die entsprechende Position und Wanderübungen.

Darüber hinaus wurde in Gegenwart dynamischer Spastizität die Wirksamkeit der Botulinum -Neurotoxin -Injektion, die auf die Knöchelplantarflexormuskeln angewendet wird, in Fällen, in denen eine konservative Behandlung unzureichend ist, in der Literatur gezeigt. In Fällen, in denen all diese Methoden unzureichend sind, ist eine Plantarflexor -Muskelkontraktur vorhanden, und das Kind ist funktionell negativ betroffen, die Verlängerung der Operationen, die an die Plantarflexormuskeln durchgeführt werden, sind angezeigt. Dieser Vorgang kann nur am Gastrocnemius -Muskel oder auf der Achillessehne durchgeführt werden, die sowohl die Gastrocnemius- als auch die Soleus -Muskeln umfasst.

Die Knöchelplantarflexormuskeln sind in die Anigravitationsmuskelgruppe enthalten und spielen eine wichtige Rolle im allgemeinen Körpergleichgewicht. Die Länge und Stärke dieser Muskeln mit einer bestimmten Geschwindigkeit liefern eine Stabilisierung der Körpersegmente. Während der erhöhte Ton dieser Muskeln diese Stabilisierung stört, führt die Unfähigkeit des länglichen Muskels, nach Relaxationen eine ausreichende Kernunterstützung zu liefern, zu übermäßiger Dorflexion und schlägt darauf hin, dass er zu Gehstörungen und letztendlich Verlust des Gleichgewichts führen kann. Bei der Entscheidung über die für Kinder mit CP angewendeten Entspannungsoperationen für Plantarflexormuskeln wird daher angenommen, dass das richtige Timing bereitgestellt und die Operation mit einem erfahrenen Team in ausreichend und korrekten Mengen sowie postoperative Rehabilitationsprotokolle durchgeführt werden sollte, die enthalten Intensive Studien zum Erreichen des Gleichgewichts und zur Stabilisierung in der postoperativen Periode werden das Gleichgewicht und die Geh-Kontrolle erhöhen.

Motorische Bilder; Es ist der Prozess, eine neue Bewegung zu lernen oder die Qualität einer bekannten Bewegung zu erhöhen, indem sie geplant und intensiv im Kopf visualisiert, ohne motorische Aktivitäten auszuführen. In Bildern, obwohl sie keine Aktivität ausführen; Es ist möglich, es durch mentale Bilder zu erleben, indem es das Bild im Geist sieht, die Bewegung wie im Bild spürt, den Geschmack oder Geruch des Bildes spürt und dessen Klang hört. Die Wirksamkeit des motorischen Bildertrainings wurde bei Kindern mit CP gezeigt. Es gibt keine Studie zu seiner Wirksamkeit in der postoperativen Zeit.

In unserer Studie denken wir, dass motorische Bildertraining, die zusätzlich zum postoperativen Rehabilitationsprogramm angewendet wird Obligatorische Einschränkung mit Gips und Orthese nach der Verlängerung der Operationen des Knöchelplantarfeulermuskels. Das Hauptziel dieser Studie ist es, den Effekt von motorischen Bildern zu untersuchen, die zusätzlich zu der postoperativen Rehabilitation nach Operationen zur Freisetzung von Knöchelplantarfeuler bei Personen mit Zerebralparese, Gleichgewicht, Gang und Lebensqualität angewendet werden.