Moottorikuvaharjoituksen vaikutukset lihaksen pidentämisen leikkauksen jälkeen aivohalvauslapsissa

Aivohalvaus (CP) on patologia, joka tapahtuu aivojen ei-progressiivisen vaurion seurauksena, joka kehittyy erilaisista riskitekijöistä, joita voi tapahtua ennen syntymän aikana tai sen jälkeen. Spastinen tyyppi on yleisin CP -tyyppi. CP -potilaat kokevat erilaisia ​​ongelmia fyysisillä, psykologisilla, henkisillä ja sosiaalisilla alueilla riippuen aivojen aiheuttamasta alueesta ja osallistumisasteesta. Moottorin toimintahäviöt ovat ensisijainen ongelma CP -potilailla. Lapset luokitellaan osallistumisen tason mukaan bruttomoottorin toiminta -asteikolla (GMFCS). Vaikka GMFCS -taso 1 osoittaa lievää osallistumista, GMFCS -taso 5 osoittaa vakavimman osallistumisen.

Spastisuus, joka esiintyy kehon vaurioituneilla alueilla ylemmän motorisen hermosolujen vaurion jälkeen, vaikuttaa suoraan negatiivisesti lapsen lihakseen ja niveltoimintoihin. Lihasryhmät, joissa spastisuus nähdään yleensä ja usein alaraajoissa, ovat lonkkarekisterin lihakset, takaisku ja nilkan plantaariset taivutuslihakset. Nilkan plantaarinen flexor -lihaksen spastisuus näkyy kaikkien GMFCS -tason lapsilla ja vaikuttaa negatiivisesti lapsen funktionaaliseen tilaan ja vähentää ortoosin käytön noudattamista. Lisääntynyt nilkan plantaarinen flexor -spastisuus aiheuttaa supistumista nilkan plantaarisissa joustajissa ajan myötä, mikä rajoittaa nilkan dorsifleksion. Tämä tila aiheuttaa usein varpaan kävelyä lapsilla. Varvaskävely häiritsee lapsen yleistä kehon tasapainoa ja vaikuttaa negatiivisesti myös muihin yläregmentteihin, etenkin polven niveliin.

Ensisijainen hoitovaihtoehto nilkan plantaarisen taivutuslihasten spastisuuden läsnä ollessa on konservatiivinen hoito. Konservatiivinen hoito sisältää nilkan sijoittamisen dorsifleksioon ja dorsiflexorin lihaksen vahvistamisen, nilkan plantaaristen taivutuslihasten venyttäminen, rentoutumisharjoitukset samalla lihasryhmällä ja painon siirtäminen sopivassa asennossa ja kävelyharjoitukset.

Lisäksi dynaamisen spastisuuden läsnä ollessa nilkan plantaariseen joustajalihakseen sovelletun botuliini -neurotoksiinin injektion tehokkuus tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on riittämätöntä, on osoitettu kirjallisuudessa. Tapauksissa, joissa kaikki nämä menetelmät ovat riittämättömiä, plantaarinen flexor -lihaksen supistuminen on läsnä ja lapsi on toiminnallisesti negatiivisesti, pidentävät leikkaukset plantaarisille flexor -lihaksille on ilmoitettu. Tämä toimenpide voidaan suorittaa vain gastrocnemius -lihaksella tai Achilles -jänteellä, joka sisältää sekä gastrocnemius- että pohjalihakset.

Nilkan plantaariset flexor -lihakset sisältyvät antigravity -lihasryhmään, ja niillä on tärkeä rooli kehon tasapainossa. Näiden lihaksien pituus ja vahvuus tietyllä nopeudella tarjoavat stabiloinnin kehon segmenteistä. Vaikka näiden lihaksen lisääntynyt sävy häiritsee tätä vakauttamista, pitkänomaisen lihaksen kyvyttömyys tarjota riittävästi ydintukea rentoutumisen jälkeen johtaa liialliseen dorsifleksioon ja viittaa siihen, että se voi aiheuttaa kävelyongelmia ja viime kädessä tasapainon menettämistä. Siksi, kun päätetään plantaarisesta flexor-lihasrelaksaatiooperaatiosta, jota käytetään CP-potilailla, ajatellaan, että oikea ajoitus on annettava ja leikkaus tulisi suorittaa kokeneen ryhmän kanssa riittävästi ja oikeilla määrillä ja leikkauksen jälkeisellä kuntoutusprotokollalla, jotka sisältävät Intensiiviset tutkimukset tasapainon ja stabiloinnin saavuttamisesta leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona lisäävät tasapainoa ja kävelyn hallintaa.

Moottorikuvat; Se on uuden liikkeen oppimisprosessi tai tunnetun liikkeen laadun lisääminen visualisoimalla se suunniteltu ja intensiivinen mielessä suorittamatta mitään motorista toimintaa. Kuvissa, vaikka et tosiasiallisesti tee mitään toimintaa; On mahdollista kokea henkisten kuvien kautta näkemällä kuvan mielessä, tuntemalla liike kuin kuvassa, tunnistamalla kuvan maun tai haju ja kuulemalla sen äänen. Moottorikuvien koulutuksen tehokkuus on osoitettu CP -potilailla. Sen tehokkuudesta ei ole tutkimusta leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla.

Tutkimuksessamme ajattelemme, että motoristen kuvien koulutus, jota sovelletaan leikkauksen jälkeisen kuntoutusohjelman lisäksi, on tehokas tasapainossa, kävelyssä ja elämänlaadussa, etenkin CP-lapsissa, kuntoutusprosessissa, jossa on Pakollinen rajoitus kipsillä ja ortoosilla nilkan plantaarisen taipuisalihasten pidentämisleikkausten jälkeen. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia motorisen kuvakoulutuksen vaikutusta, jota sovelletaan leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen lisäksi nilkan plantaarisen flexor-lihaksen vapauttamisoperaatioiden jälkeen aivohalvaushenkilöillä, tasapainossa, kävelyssä ja elämänlaadussa.