Efectos del entrenamiento de imágenes motoras después de la cirugía de alargamiento muscular en niños con parálisis cerebral

La parálisis cerebral (CP) es una patología que ocurre como resultado de una lesión no progresiva en el cerebro que se desarrolla debido a varios factores de riesgo que pueden ocurrir antes, durante o después del nacimiento. El tipo espástico es el tipo más común de CP. Los niños con PC experimentan diversos problemas en áreas físicas, psicológicas, mentales y sociales, dependiendo del área afectada del cerebro y el grado de participación. Las pérdidas de la función motora son el problema principal en individuos con PC. Los niños se clasifican de acuerdo con el nivel de participación con la escala de función del motor bruto (GMFCS). Mientras que el nivel 1 de GMFCS indica la afectación más leve, el nivel de GMFCS 5 indica la participación más severa.

La espasticidad que ocurre en las áreas afectadas del cuerpo después de la lesión de la neurona motor superior afecta directamente las funciones musculares y articulares del niño. Los grupos musculares donde la espasticidad se observa de manera común y frecuente en la extremidad inferior son los músculos del aductor de cadera, los isquiotibiales y los músculos flexores plantar del tobillo. La espasticidad del músculo flexor plantar del tobillo se puede ver en niños de todos los niveles de GMFC y afecta negativamente el estado funcional del niño y reduce el cumplimiento del uso de ortesis. El aumento de la espasticidad del flexor plantar del tobillo causa contractura en los flexores plantares del tobillo a lo largo del tiempo, lo que restringe la dorsiflexión del tobillo. Esta condición a menudo causa caminar con los pies en los niños. La caminata del dedo del pie interrumpe el equilibrio corporal general del niño y también afecta negativamente a otros segmentos superiores, especialmente a la articulación de la rodilla.

La opción de tratamiento primaria en presencia de la espasticidad del músculo flexor plantar del tobillo es el tratamiento conservador. El tratamiento conservador incluye colocar el tobillo en dorsiflexión y fortalecer los músculos del dorsiflexor, estirar los músculos flexores plantar del tobillo, realizar ejercicios de relajación en el mismo grupo muscular y transferir peso en la posición apropiada y ejercicios a pie.

Además, en presencia de espasticidad dinámica, la efectividad de la inyección de neurotoxina botulínica aplicada a los músculos flexores plantar del tobillo en los casos en que el tratamiento conservador es inadecuado en la literatura. En los casos en que todos estos métodos son inadecuados, la contractura del músculo flexor plantar está presente, y el niño se ve afectado funcionalmente negativamente, se indican cirugías alargadas realizadas en los músculos flexores plantares. Esta operación solo se puede realizar en el músculo gastrocnemio o en el tendón de Aquiles, que incluye los músculos gastrocnemios y sóleo.

Los músculos flexores plantar del tobillo están incluidos en el grupo muscular antigravedad y tienen un papel importante en el equilibrio corporal general. La longitud y la fuerza de estos músculos a un cierto ritmo proporcionan estabilización de los segmentos del cuerpo. Si bien el tono aumentado de estos músculos interrumpe esta estabilización, la incapacidad del músculo alargado para proporcionar un soporte central suficiente después de las relajaciones da como resultado una dorsiflexión excesiva y sugiere que puede causar problemas para caminar y, en última instancia, una pérdida de equilibrio. Por lo tanto, al decidir sobre las operaciones de relajación del músculo flexor plantar aplicados a los niños con PC, se cree que se debe proporcionar el tiempo correcto y la cirugía debe realizarse con un equipo experimentado en cantidades suficientes y correctas, y protocolos de rehabilitación postoperatoria que incluyen Los estudios intensivos sobre el aumento del equilibrio y la estabilización en el período postoperatorio aumentarán el equilibrio y el control de caminar.

Imágenes motoras; Es el proceso de aprender un nuevo movimiento o aumentar la calidad de un movimiento conocido al visualizarlo de manera planificada e intensiva en la mente sin realizar ninguna actividad motora. En imágenes, aunque en realidad no realiza ninguna actividad; Es posible experimentarlo a través de imágenes mentales al ver la imagen en la mente, sentir el movimiento como en la imagen, sentir el sabor o el olor de la imagen y al escuchar su sonido. La efectividad del entrenamiento de imágenes motoras se ha demostrado en niños con PC. No hay estudio sobre su efectividad en el período postoperatorio.

En nuestro estudio, creemos que el entrenamiento de imágenes motoras, que se aplicará además del programa de rehabilitación postoperatoria, es efectivo en equilibrio, caminar y calidad de vida, especialmente en niños con PC, en el proceso de rehabilitación donde hay un Restricción obligatoria con yeso y ortosis después de las cirugías de alargamiento del músculo flexor plantar del tobillo. El objetivo principal de este estudio es examinar el efecto del entrenamiento de imágenes motoras, que se aplicará además de la rehabilitación postoperatoria después de las operaciones de liberación del músculo flexor plantar del tobillo en individuos con parálisis cerebral, en equilibrio, marcha y calidad de vida.