Effetti dell'allenamento delle immagini motorie dopo un intervento chirurgico di allungamento dei muscoli nei bambini con paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale (CP) è una patologia che si verifica a seguito di una lesione non progressiva nel cervello che si sviluppa a causa di vari fattori di rischio che possono verificarsi prima, durante o dopo la nascita. Il tipo spastico è il tipo più comune di CP. I bambini con CP subiscono vari problemi nelle aree fisiche, psicologiche, mentali e sociali a seconda dell'area colpita del cervello e del grado di coinvolgimento. Le perdite della funzione motoria sono il problema principale negli individui con CP. I bambini sono classificati in base al livello di coinvolgimento con la Scala delle funzioni motorie lorde (GMFC). Mentre il livello GMFCS 1 indica il coinvolgimento più lieve, il livello GMFCS 5 indica il coinvolgimento più grave.

La spasticità che si verifica nelle aree interessate del corpo dopo la lesione del motoneurone superiore influisce direttamente negativamente sulle funzioni muscolari e articolari del bambino. I gruppi muscolari in cui la spasticità è comunemente e frequentemente osservata negli arti inferiori sono i muscoli degli adduttori dell'anca, i muscoli dei muscoli dei muscoli dei muscoli muscolosi e della caviglia. La spasticità del muscolo flessore plantare della caviglia può essere osservata nei bambini di tutti i livelli di GMFCS e influisce negativamente sullo stato funzionale del bambino e riduce la conformità all'uso dell'ortosi. L'aumento della spasticità del flessore plantare della caviglia provoca nel tempo la contrattura nei flessori planari della caviglia, il che limita la dorsiflessione della caviglia. Questa condizione spesso provoca la camminata dei piedi nei bambini. La passeggiata di punta interrompe l'equilibrio del corpo generale del bambino e colpisce anche altri segmenti superiori, in particolare l'articolazione del ginocchio.

L'opzione di trattamento primaria in presenza di spasticità muscolare flessore plantare della caviglia è il trattamento conservativo. Il trattamento conservativo include il posizionamento della caviglia nel dorsiflessione e il rafforzamento dei muscoli dorsiflexor, lo allungando i muscoli del flessore plantare alla caviglia, eseguendo esercizi di rilassamento sullo stesso gruppo muscolare e trasferendo peso nella posizione appropriata e esercizi di camminata.

Inoltre, in presenza di spasticità dinamica, l'efficacia dell'iniezione di neurotossina botulinica applicata ai muscoli del flessore plantare della caviglia nei casi in cui il trattamento conservativo è inadeguato è stata dimostrata in letteratura. Nei casi in cui tutti questi metodi sono inadeguati, è presente la contrattura muscolare flessibile plantare e il bambino è influenzato funzionalmente negativamente, sono indicati interventi chirurgici allungando i muscoli flessibili plantare. Questa operazione può essere eseguita solo sul muscolo gastrocnemio o sul tendine di Achille, che include sia i muscoli gastrocnemio che il soleo.

I muscoli del flessore plantare alla caviglia sono inclusi nel gruppo muscolare antigravità e hanno un ruolo importante nell'equilibrio corporeo generale. La lunghezza e la forza di questi muscoli a una certa velocità forniscono la stabilizzazione dei segmenti del corpo. Mentre l'aumento del tono di questi muscoli interrompe questa stabilizzazione, l'incapacità del muscolo allungato di fornire un supporto centrale sufficiente dopo che i rilassanti comportano una dorsiflessione eccessiva e suggerisce che può causare problemi di camminata e, in definitiva, la perdita di equilibrio. Pertanto, quando si decidono le operazioni di rilassamento muscolare flessore plantare applicate ai bambini con CP, si pensa che i tempi giusti dovrebbero essere forniti e l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito con un team esperto in quantità sufficienti e corrette e protocolli di riabilitazione post-operatoria che includono Studi intensivi sull'ottenimento di equilibrio e stabilizzazione nel periodo post-operatorio aumenteranno l'equilibrio e il controllo di camminata.

Immagini motorie; È il processo di apprendimento di un nuovo movimento o aumentando la qualità di un movimento noto visualizzandolo in modo pianificato e intensivo nella mente senza svolgere alcuna attività motoria. Nelle immagini, pur non svolgendo effettivamente alcuna attività; È possibile sperimentarlo attraverso le immagini mentali vedendo l'immagine nella mente, sentendo il movimento come nell'immagine, percependo il gusto o l'odore dell'immagine e ascoltando il suo suono. L'efficacia dell'allenamento delle immagini motorie è stata dimostrata nei bambini con CP. Non c'è studio sulla sua efficacia nel periodo post-operatorio.

Nel nostro studio, pensiamo che l'addestramento alle immagini motorie, che verrà applicata oltre al programma di riabilitazione post-operatoria, sia efficace a equilibrio, a piedi e alla qualità della vita, specialmente nei bambini con CP, nel processo di riabilitazione in cui esiste un Restrizione obbligatoria con gesso e ortosi dopo interventi chirurgici di allungamento del muscolo plantare della caviglia. L'obiettivo principale di questo studio è di esaminare l'effetto dell'allenamento delle immagini motorie, che verrà applicato oltre alla riabilitazione post-operatoria dopo operazioni di rilascio di muscoli flessori planari della caviglia in soggetti con paralisi cerebrale, equilibrio, andatura e qualità della vita.