Efeitos do treinamento de imagens motoras após cirurgia de alongamento muscular em crianças com paralisia cerebral

A paralisia cerebral (CP) é uma patologia que ocorre como resultado de uma lesão não progressiva no cérebro que se desenvolve devido a vários fatores de risco que podem ocorrer antes, durante ou após o nascimento. O tipo espástico é o tipo mais comum de CP. As crianças com PC experimentam vários problemas nas áreas físicas, psicológicas, mentais e sociais, dependendo da área afetada do cérebro e do grau de envolvimento. As perdas de função motora são o principal problema em indivíduos com PC. As crianças são classificadas de acordo com o nível de envolvimento com a escala de função motora bruta (GMFCs). Enquanto o nível 1 do GMFCS indica o envolvimento mais leve, o nível 5 do GMFCS indica o envolvimento mais grave.

A espasticidade que ocorre nas áreas afetadas do corpo após a lesão do neurônio motor superior afeta diretamente negativamente as funções musculares e articulares da criança. Os grupos musculares onde a espasticidade é comum e frequentemente vista na extremidade inferior são os músculos adutor do quadril, isquiotibiais e músculos flexores plantares do tornozelo. A espasticidade do músculo flexor plantar do tornozelo pode ser visto em crianças de todos os níveis de GMFCs e afeta negativamente o status funcional da criança e reduz a conformidade com o uso da ortografia. O aumento da espasticidade do flexor plantar do tornozelo causa contratura nos flexores plantares do tornozelo ao longo do tempo, o que restringe a dorsiflexão do tornozelo. Essa condição geralmente causa a caminhar em crianças. A caminhada do pé interrompe o equilíbrio geral geral da criança e também afeta negativamente outros segmentos superiores, especialmente a articulação do joelho.

A opção de tratamento primário na presença de espasticidade do músculo flexor plantar do tornozelo é o tratamento conservador. O tratamento conservador inclui posicionar o tornozelo na dorsiflexão e fortalecer os músculos dorsiflexor, esticar os músculos flexores plantares do tornozelo, realizar exercícios de relaxamento no mesmo grupo muscular e transferir peso na posição apropriada e exercícios de caminhada.

Além disso, na presença de espasticidade dinâmica, a eficácia da injeção de neurotoxina botulínica aplicada aos músculos flexores plantares do tornozelo nos casos em que o tratamento conservador é inadequado foi demonstrado na literatura. Nos casos em que todos esses métodos são inadequados, a contratura muscular flexor plantar está presente e a criança é funcionalmente afetada negativamente, são indicadas cirurgias prolongadas nos músculos flexores plantares. Esta operação pode ser realizada apenas no músculo gastrocnêmio ou no tendão de Aquiles, que inclui os músculos gastrocnêmio e sóleo.

Os músculos flexores plantares do tornozelo estão incluídos no grupo muscular antigravidade e têm um papel importante no equilíbrio geral do corpo. O comprimento e a força desses músculos a uma determinada taxa fornecem estabilização dos segmentos do corpo. Enquanto o aumento do tom desses músculos interrompe essa estabilização, a incapacidade do músculo alongado de fornecer suporte de núcleo suficiente após relaxamentos resulta em dorsiflexão excessiva e sugere que isso pode causar problemas de caminhada e, finalmente, a perda de equilíbrio. Portanto, ao decidir sobre operações de relaxamento muscular flexor plantar aplicadas a crianças com PC, pensa-se que o tempo certo deve ser fornecido e a cirurgia deve ser realizada com uma equipe experiente em quantidades suficientes e corretas e protocolos de reabilitação pós-operatória que incluem Estudos intensivos para obter equilíbrio e estabilização no período pós-operatório aumentarão o equilíbrio e o controle de caminhada.

Imagens motoras; É o processo de aprender um novo movimento ou aumentar a qualidade de um movimento conhecido, visualizando -o de maneira planejada e intensiva na mente sem realizar nenhuma atividade motora. Nas imagens, embora não esteja realmente fazendo nenhuma atividade; É possível experimentá -lo através de imagens mentais vendo a imagem na mente, sentindo o movimento como na imagem, sentindo o sabor ou o cheiro da imagem e ouvindo seu som. A eficácia do treinamento de imagens motoras foi demonstrada em crianças com PC. Não há estudo sobre sua eficácia no período pós-operatório.

Em nosso estudo, pensamos que o treinamento de imagens motoras, que será aplicado além do programa de reabilitação pós-operatório, é eficaz no equilíbrio, caminhada e qualidade de vida, especialmente em crianças com PC, no processo de reabilitação onde há um Restrição obrigatória com gesso e órtese após cirurgias de alongamento do músculo flexor plantar do tornozelo. O objetivo principal deste estudo é examinar o efeito do treinamento de imagens motoras, que será aplicado além da reabilitação pós-operatória após operações de liberação de músculos flexores plantares do tornozelo em indivíduos com paralisia cerebral, em equilíbrio, marcha e qualidade de vida.