オピオイドのない麻酔と全身麻酔後の回復の質

この前向き観察研究は、65歳以上の老年患者の術後回復の質に対するオピオイドを含まない麻酔（OFA）プロトコルの影響を評価することを目的としています。 術後24、48、および72時間のRecovery-15（QOR-15）のアンケートの品質を使用して、回復の質が評価されます。 二次的な結果には、術後の疼痛強度（VASを介して測定）、オピオイド消費（患者対照鎮痛剤装置を介して測定）、術後認知機能障害（POCD）の発生率が含まれます。その他）。 さらに、術中の血行動態の安定性、抜管時間、自発的な換気回復までの時間、および麻酔後ケアユニット（PACU）と病院での滞在期間も記録されます。

この研究の理論的根拠は、術後の吐き気や嘔吐（PONV）、痛覚過敏、鎮静、呼吸抑制など、オピオイドの重要な副作用に根ざしており、回復時間や退院を延長する可能性があります。 術後の回復を加速し、オピオイド関連の副作用を最小限に抑えるために、近年人気を得ている「手術後の回復の強化（ERAS）」プロトコルは、OFAを代替鎮痛戦略として含めています。 OFAプロトコルは、さまざまな痛みの経路を標的とする非オピオイド薬と技術を通じてマルチモーダル鎮痛を提供し、慢性疼痛の発生率を潜在的に減らし、回復を促進します。

この研究で使用されているOFAプロトコルの重要な要素はケタミンです。ケタミンは、神経炎症の減少と認知機能の改善において有効性を示しており、術後の認知機能障害のリスクがある高齢者に特に関連しています。 婦人科、整形外科、胃腸の手術などのさまざまな手術分野でのOFAの利点を支持する証拠が増えていますが、主要な手術を受けている老人患者の回復結果への影響に関するデータが不足しています。 この研究の目的は、この脆弱な集団における回復品質、オピオイド関連の有害事象、および周術期の結果に対するOFAの影響に関する包括的なデータを提供することにより、このギャップに対処することを目的としています。

患者は、麻酔科医の臨床的好みに基づいて2つのグループに分けられます。

1. オピオイドベースの麻酔（グループ1）：プロポフォール、フェンタニル、およびロクロニウムによる誘導。レミフェンタニルとセボフルランによるメンテナンス。
2. オピオイドを含まない麻酔（グループ2）：プロポフォール、ケタミン、およびロクロニウムによる誘導。セボフルランとともに、ケタミンおよびプロポフォール注入による維持。

両方のグループは、麻酔深度と連続的な血行動態モニタリングのためのBIS（Bispectral Index）を含む標準的な周術期モニタリングを受けます。 抜管時間、自発的な換気回復、PACUの滞在期間などの回復パラメーターを詳細に記録します。 術後、QOR-15アンケートは24、48、および72時間に完了し、早期に退院した患者の電話でのフォローアップが完了します。

この研究は、老人手術患者におけるOFAの適用に関する限られた文献に貢献することが期待されています。 術後の回復の強化、オピオイド消費の削減、オピオイド関連の有害事象の防止におけるOFAの潜在的な利点を強調することにより、この研究は、高齢者集団におけるより安全で効果的な麻酔慣行の洞察を提供することを目的としています。