Opioidfri anestesi og kvalitet på utvinning etter generell anestesi

Denne prospektive observasjonsstudien tar sikte på å evaluere virkningen av en opioidfri anestesi (OFA) -protokoll på postoperativ utvinningskvalitet hos geriatriske pasienter i alderen 65 år og eldre som gjennomgår større ikke-kardi. Gjenopprettingskvalitet vil bli vurdert ved bruk av kvaliteten på utvinning-15 (QOR-15) spørreskjema på 24, 48 og 72 timer postoperativt. Sekundære utfall inkluderer postoperativ smerteintensitet (målt via VAS), opioidforbruk (målt gjennom pasientkontrollerte analgesiapparater), forekomsten av postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) vurdert ved bruk av mini-testen (MMT) og klokketegningen og frekvensen av opioid-relaterte byttet beskyttet byttet beskyttet bytte. svimmelhet og andre). Videre vil intraoperativ hemodynamisk stabilitet, ekstubasjonstid, tid til spontan ventilasjonsgjenvinning og oppholds lengde i pakten etter anestesi (PACU) og sykehuset bli registrert.

Begrunnelsen for denne studien er forankret i de betydelige bivirkningene av opioider, for eksempel postoperativ kvalme og oppkast (PONV), hyperalgesi, sedasjon og respirasjonsdepresjon, som kan forlenge utvinningstid og utskrivning av sykehus. For å akselerere postoperativ utvinning og minimere opioidrelaterte bivirkninger, inkluderer "forbedret utvinning etter operasjon (ERAS)" protokoller, som har fått popularitet de siste årene, OFA som en alternativ smertestillende strategi. OFA-protokoller gir multimodal analgesi gjennom ikke-opioidmedisiner og teknikker som er rettet mot forskjellige smerteveier, og potensielt reduserer forekomsten av kroniske smerter og fremskyndet utvinning.

En nøkkelkomponent i OFA -protokollen som ble brukt i denne studien er ketamin, noe som har vist effektivitet i å redusere neuroinflammasjon og forbedre kognitiv funksjon, noe som gjør den spesielt relevant i den eldre populasjonen med risiko for postoperativ kognitiv dysfunksjon. Mens bevis som støtter fordelene med OFA i forskjellige kirurgiske felt som gynekologi, ortopedi og gastrointestinale operasjoner, vokser, er det fortsatt mangel på data om dens virkning på utvinningsresultater hos geriatriske pasienter som gjennomgår større operasjoner. Denne studien tar sikte på å adressere dette gapet ved å gi omfattende data om effekten av en utvinningskvalitet, opioidrelaterte bivirkninger og perioperative utfall i denne sårbare populasjonen.

Pasienter vil bli delt inn i to grupper basert på anestesilegens kliniske preferanse:

1. Opioidbasert anestesi (gruppe 1): induksjon med propofol, fentanyl og rocuronium; Vedlikehold med Remifentanil og Sevoflurane.
2. Opioidfri anestesi (gruppe 2): induksjon med propofol, ketamin og rocuronium; Vedlikehold med ketamin- og propofolinfusjoner, sammen med sevofluran.

Begge gruppene vil gjennomgå standard perioperativ overvåking, inkludert bis (bispektral indeks) for anestesiedybde og kontinuerlig hemodynamisk overvåking. Gjenopprettingsparametere som ekstubasjonstid, spontan ventilasjonsgjenoppretting og PACU -lengden på oppholdet vil bli registrert i detalj. Postoperativt vil QOR-15-spørreskjemaet være fullført på 24, 48 og 72 timer, med oppfølging av telefon for pasienter som ble utskrevet tidlig.

Denne studien forventes å bidra til den begrensede litteraturen om anvendelse av OFA hos geriatriske kirurgiske pasienter. Ved å fremheve de potensielle fordelene ved OFA i å styrke postoperativ utvinning, redusere opioidforbruket og forhindre opioidrelaterte bivirkninger, tar denne forskningen som mål å gi innsikt for tryggere og mer effektiv anestesipraksis i eldre befolkningen.