Без опиоидов анестезия и качество восстановления после общей анестезии

Это проспективное обсервационное исследование направлено на оценку влияния протокола без опиоидов анестезии (OFA) на качество восстановления послеоперационного восстановления у пациентов с гериатриями в возрасте 65 лет и старше, перенесших серьезную неконкурскую хирургию. Качество восстановления будет оцениваться с использованием анкеты качества восстановления 15 (QOR-15) в 24, 48 и 72 часах после операции. Secondary outcomes include postoperative pain intensity (measured via VAS), opioid consumption (measured through patient-controlled analgesia devices), the incidence of postoperative cognitive dysfunction (POCD) assessed using the Mini-Mental Test (MMT) and the Clock Drawing Test, and the frequency of opioid-related adverse events (nausea, vomiting, constipation, urinary retention, dizziness, and другие). Кроме того, интраоперационная гемодинамическая стабильность, время экстубации, время для спонтанного вентиляционного восстановления и продолжительность пребывания в отделении пост-анестезии (PACU), а также будет зарегистрирована больница.

Обоснование этого исследования коренится в значительных побочных эффектах опиоидов, таких как послеоперационная тошнота и рвота (PONV), гипералгезия, седация и респираторная депрессия, которые могут продлить время восстановления и выписки из больницы. Чтобы ускорить послеоперационное выздоровление и минимизировать побочные эффекты, связанные с опиоидами, протоколы «усиление восстановления после хирургии (ERAS)», которые приобрели популярность в последние годы, включают OFA в качестве альтернативной анальгетической стратегии. Протоколы OFA обеспечивают мультимодальную анальгезию посредством неооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо обожаки, нацеленных на различные болевые пути, что потенциально снижает частоту хронической боли и ускоряющего восстановления.

Ключевым компонентом протокола OFA, используемом в этом исследовании, является кетамин, который показал эффективность в снижении нейровоспаления и улучшении когнитивной функции, что делает его особенно актуальным в пожилой популяции с риском послеоперационной когнитивной дисфункции. Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие преимущества OFA в различных хирургических областях, таких как гинекология, ортопедия и желудочно -кишечные операции, растут, остается отсутствие данных о его влиянии на результаты восстановления у пациентов с гериатрическими, перенесшими серьезные операции. Это исследование направлено на устранение этого пробела путем предоставления комплексных данных о влиянии OFA на качество восстановления, нежелательные явления, связанные с опиоидами, и периоперационные результаты в этой уязвимой группе населения.

Пациенты будут разделены на две группы на основе клинических предпочтений анестезиолога:

1. На основе опиоидов анестезия (группа 1): индукция с пропофолом, фентанилом и рокурониумом; техническое обслуживание с ремифентанилом и севофлураном.
2. Без опиоидов анестезия (группа 2): индукция с пропофолом, кетамином и рокурониумом; поддержание кетамина и пропофоловыми инфузиями, наряду с севофлураном.

Обе группы будут проходить стандартный периоперационный мониторинг, включая BIS (биспектральный индекс) для глубины анестезии и непрерывного гемодинамического мониторинга. Параметры восстановления, такие как время экстубации, спонтанное вентиляционное восстановление и продолжительность пребывания, будут подробно описаны. В послеоперационном вопросе анкету QOR-15 будет заполнены в 24, 48 и 72 часах, при этом по телефону по телефону для пациентов выписаны рано.

Ожидается, что это исследование будет способствовать ограниченной литературе по применению OFA у гериатрических хирургических пациентов. Подчеркивая потенциальные преимущества OFA в улучшении послеоперационного восстановления, снижении потребления опиоидов и предотвращения нежелательных явлений, связанных с опиоидами, это исследование направлено на то, чтобы дать представление о более безопасной и эффективной практике анестезии в пожилом населении.