イタリアの法医学治療における有効性の要因 (REMS FEIFT)

過去数年間、イタリアでは、精神障害者の扱いは、一連の連続した立法介入に続いて大きな変化を遂げました。 最後に、法律番号 2014年5月30日の81は、6つのアクティブな高セキュリティ精神病院（Ospedali psichiatrici giudiziari = opg）の閉鎖を定め、法医学ケアの新しいモデルを選択しました。

新しいイタリアの法医学的治療モデルは、本質的にコミュニティベースであり、健康システムによってのみ管理されており、患者の故郷の領土にリハビリテーションと回復の目的があります。 その特性のために、それは西洋の世界でユニークです。

カリフォルニアでは、法医学的治療モデルはカリフォルニア刑法によって定義されています。 国務省（DSH）は、精神障害（NGRI）または無能な裁判（IST）によって犯罪的に責任を負わないとみなされる個人のケアとセキュリティの経路を監督しています。 ケア経路は安全な病院の周りで組織されており、高セキュリティ病院で最も多くのベッドがあります。 コミュニティベースの法医学施設もあります。 滞在の平均長さは10年で、その3分の2は病院にあります。

したがって、検討されている両国の法医学的治療モデルは、それぞれが特定の長所と短所を持つ互いに非常に異なります。

一部の国家データ（Catanesi et al、2019）は、イタリアのコミュニティの法医学施設での滞在期間が、拘留セキュリティ対策（セキュリティ測定の実行のための住宅）の対象となる人々に独占的に対応することを目的としていることを示しています。

さらに、REMには、構造対策、リレーショナル対策、または専門的サービスに関係するかどうかにかかわらず、カリフォルニアの病院で観察される同じ安全手順の標準化が従うべきものではありません。 代わりに、心理療法の治療とリハビリテーションおよび職業活動のより多くの使用があります。 いくつかの経験的データは、カリフォルニアの法医学病院施設と比較してより大きな法医学的治療効果を示唆するREMの特定の結果指標を示しているようです。

両国間の違いは、法医学回復プロセスに関連する可能性のある臨床、治療、および社会的要因について重要な疑問を提起します。 これらの質問の性質を理解することは、法医学的ケアを受ける人々が安全な方法で成功した社会的再統合を回復し、回復するのに役立つ要因のより一般化可能な理解を示すかもしれません。 この研究の主な目標は、カリフォルニアとイタリアの2つの異なる治療環境の類似点とコントラストを理解することです。

検討された両国の法医学モデルの多様性にもかかわらず、イタリアの法医学患者（グループI）の全国サンプルとカリフォルニア州（グループC）の法医学患者のサンプルを登録することにより、2つの異なる治療現実を比較して、年次検査で3年間続いています。 同じリスク評価と臨床ツールを使用して、両方の患者サンプルの同様の開始時間T0から始まり、両国のモデルに共通する同じデータ収集フォーム（個人、仕事、amnestic、臨床、臨床データ、司法データを含む）および特定の治療評価（品質と種類の薬理治療;薬物治療の補助療法の補助療法のレベル;心理療法は、社会的に有用なまたは仕事に関連する患者を支援する。

入学基準は、カリフォルニアとイタリアのシステム間で異なります。 ただし、一部の患者は、診断と犯罪の種類が類似しています。 類似した診断と犯罪の種類を持つ患者に焦点を当てることで、さまざまなケアモデルで観察すると予想される違いを理解することができます。 したがって、比較の目的のために、私たちは、犯された犯罪に関して、精神病性障害と精神障害の診断を受けた患者に焦点を当てます。