Czynniki skuteczności we włoskim leczeniu kryminalistycznym (REMS FEIFT)

W ciągu ostatnich kilku lat, we Włoszech, traktowanie chorego psychicznie przestępcy przeszło głębokie zmiany po serii kolejnych interwencji legislacyjnych. Wreszcie, prawo nr. 81 z 30 maja 2014 r. Zakończyło 6 aktywnych szpitali psychiatrycznych o wysokim poziomie bezpieczeństwa (Ospedali Psichiatrici giudiziari = OPG), wybierając nowy model opieki kryminalistycznej.

Nowy włoski model leczenia kryminalistycznego jest zasadniczo oparty na społeczności, zarządzany wyłącznie przez system opieki zdrowotnej, z celami rehabilitacji i odzyskiwania na terytorium domu pacjenta. Ze względu na swoje cechy jest wyjątkowy w świecie zachodnim.

W Kalifornii model leczenia kryminalistycznego jest zdefiniowany przez Kalifornii Kodeks karny. Departament szpitali państwowych (DSH) nadzoruje ścieżki opieki i bezpieczeństwa osób uznanych za nie odpowiedzialne z powodu zaburzeń psychicznych (NGRI) lub niekompetentnych w wyniku procesu (IST). Ścieżki opieki są organizowane wokół bezpiecznego szpitala, z największą liczbą łóżek w szpitalach o wysokim poziomie bezpieczeństwa. Istnieją również środowiskowe obiekty kryminalistyczne. Średnia długość pobytu wynosi 10 lat, z których dwie trzecie znajduje się w szpitalu.

Modele leczenia kryminalistycznego dwóch rozważanych krajów są zatem bardzo różne od siebie, każda z określonymi mocnymi stronami i słabościami.

Niektóre dane krajowe (Catanesi i in., 2019) pokazują, że długość pobytu we włoskiej społeczności kryminalistycznej mające na celu wyłącznie pomieścić osoby podlegające środkom bezpieczeństwa (rezydencje wykonania środka bezpieczeństwa = REMS) jest znacznie krótsza niż w Kalifornii.

Ponadto REMS nie mają takiej samej standaryzacji procedur bezpieczeństwa, które należy przestrzegać w szpitalach kalifornijskich, niezależnie od tego, czy dotyczy to środków strukturalnych, miar relacyjnych czy usług zawodowych. Zamiast tego istnieje większe zastosowanie leczenia psychoterapeutycznego oraz działań rehabilitacyjnych i zawodowych. Niektóre dane empiryczne wydają się wskazywać, jednak niektóre specyficzne wskaźniki wyników w REMS, które sugerują większą skuteczność leczenia kryminalistycznego w porównaniu z kalifornijskimi obiektami szpitalnymi.

Różnice między tymi dwoma krajami rodzą ważne pytania dotyczące czynników klinicznych, terapeutycznych i społecznych, które mogą być istotne w procesie odzyskiwania kryminalistycznego. Zrozumienie charakteru tych pytań może zilustrować bardziej uogólnione zrozumienie czynników, które pomagają osobom otrzymującym opiekę kryminalistyczną odzyskać i odzyskać udaną reintegrację społeczną w bezpieczny sposób. Zrozumienie podobieństw i kontrastów między dwoma różnymi ustawieniami leczenia Kalifornii i Włoch jest głównym celem tego badania.

Pomimo różnorodności modeli kryminalistycznych dwóch rozważanych krajów, zamierzamy porównać dwie różne rzeczywistości leczenia poprzez zapisanie krajowej próby włoskich pacjentów kryminalistycznych (grupa I) i próby pacjentów kryminalistycznych ze stanu Kalifornia (grupa C) o równych liczbach, a następnie przestrzegać ich przez trzy lata z corocznymi kontroli. Począwszy od podobnego czasu rozpoczęcia T0 dla obu próbek pacjentów, stosując tę ​​samą ocenę ryzyka i narzędzia kliniczne, ta sama forma gromadzenia danych wspólna dla modeli dwóch krajów (zawierająca osobistą, pracę, anamnestyczne, kliniczne i sądowe) oraz określoną formę oceny leczenia (jakość i rodzaj leczenia farmakologicznego; poziom przestrzegania leczenia farmakologicznego; świadomość choroby i poziomu adaptacji i poziomu adaptacji i poziomu adaptacji; wszelkie wsparcie rodzinne;

Kryteria wstępu różnią się między systemami kalifornijskimi i włoskimi. Jednak niektórzy pacjenci są podobni w diagnozie i rodzaju popełnionym przestępczości. Skoncentrowanie się na pacjentach z podobnymi diagnozami i rodzajem popełnienia przestępstw pozwoli nam zrozumieć różnice, które oczekujemy w różnych modelach opieki. Dlatego dla celów porównania skupimy się na pacjentach z diagnozami zaburzeń psychotycznych i zaburzeń psychicznych w odniesieniu do popełnionego przestępstwa.