Wirksamkeitsfaktoren bei der italienischen forensischen Behandlung (REMS FEIFT)

In den letzten Jahren wurde in Italien die Behandlung des psychisch kranken Täters nach einer Reihe von aufeinanderfolgenden gesetzgeberischen Interventionen tiefgreifende Veränderungen erfahren. Zuletzt Gesetz Nr. 81 vom 30. Mai 2014 beschlossen den Abschluss der 6 aktiven psychiatrischen Krankenhäuser mit hoher Sicherheit (Ospedali pasichiatrici giudiziari = OPG) und entschieden sich für ein neues Modell der forensischen Versorgung.

Das neue italienische forensische Behandlungsmodell ist im Wesentlichen auf der Gemeinde basiert und wird ausschließlich vom Gesundheitssystem mit Rehabilitations- und Genesungszwecken im Heimatgebiet des Patienten verwaltet. Aufgrund seiner Eigenschaften ist es in der westlichen Welt einzigartig.

In Kalifornien wird das forensische Behandlungsmodell durch das Kalifornien -Strafgesetzbuch definiert. Das Ministerium für staatliche Krankenhäuser (DSH) überwacht die Pflege- und Sicherheitswege von Personen, die als nicht kriminell verantwortlich sind, die aufgrund von psychischer Störungen (NGRI) oder inkompetent für den Stand (IST) vor Gericht stehen. Die Pflegebahnen sind im sicheren Krankenhaus organisiert, wobei die größte Anzahl von Betten in Hochsicherheitskrankenhäusern. Es gibt auch forensische Einrichtungen in der Gemeinde. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer beträgt 10 Jahre, zwei Drittel im Krankenhaus.

Die forensischen Behandlungsmodelle der beiden in Betracht gezogenen Länder unterscheiden sich daher sehr voneinander mit spezifischen Stärken und Schwächen.

Einige nationale Daten (Catanesi et al., 2019) zeigen, dass die Aufenthaltsdauer in forensischen Einrichtungen der italienischen Gemeinschaft, die ausschließlich Personen berücksichtigen sollen, die Sicherheitsmaßnahmen in Haft unterliegen (Residenzen für die Ausführung der Sicherheitsmaßnahme = REMs), viel kürzer als in Kalifornien.

Darüber hinaus haben REMs nicht die gleiche Standardisierung der Sicherheitsverfahren, die in kalifornischen Krankenhäusern beobachtet werden sollen, unabhängig davon, ob es sich um strukturelle Maßnahmen, relationale Maßnahmen oder professionelle Dienstleistungen handelt. Stattdessen gibt es einen stärkeren Einsatz von psychotherapeutischen Behandlungen und rehabilitativen und beruflichen Aktivitäten. Einige experimentelle Daten scheinen jedoch darauf hinweisen, dass einige spezifische Ergebnisindikatoren in REMs, die im Vergleich zu kalifornischen forensischen Krankenhauseinrichtungen eine stärkere forensische Behandlung Wirksamkeit haben.

Die Unterschiede zwischen den beiden Ländern werfen wichtige Fragen zu den klinischen, therapeutischen und sozialen Faktoren auf, die für den forensischen Wiederherstellungsprozess relevant sein können. Das Verständnis der Art dieser Fragen kann ein verallgemeinerbareres Verständnis der Faktoren veranschaulichen, die Menschen helfen, forensische Versorgung zu erholen und eine erfolgreiche soziale Wiedereingliederung auf sichere Weise zurückzugewinnen. Das Verständnis der Ähnlichkeiten und Kontraste zwischen den beiden verschiedenen Behandlungsumgebungen Kaliforniens und Italiens ist das Hauptziel dieser Studie.

Trotz der Vielfalt der forensischen Modelle der beiden in Betracht gezogenen Länder beabsichtigen wir, die beiden verschiedenen Behandlungsrealitäten zu vergleichen, indem wir eine nationale Stichprobe italienischer forensischer Patienten (Gruppe I) und eine Stichprobe von forensischen Patienten aus dem Bundesstaat Kalifornien (Gruppe C) gleichermaßen gleichen Zahlen einschreiben, um sie bei beiden Jahren mit jährlichen Überprüfungen zu befolgen. Ausgehend von einer ähnlichen Ausgangszeit T0 für beide Patientenproben unter Verwendung der gleichen Risikobewertung und der klinischen Instrumente, die den Modellen der beiden Länder (mit persönlichem, Arbeit, anamnestischer, klinischer und gerichtlicher Daten enthält, und eine spezifische Behandlungsbewertungsform (Qualität und Art der pharmakologischen Behandlung; Qualität der Messung, die Anpassungsmessung der Krankheit und der Anpassungsstufe der Behandlung der Behandlung und der Anpassungsstufe der Behandlung der Behandlung und der Anpassungsstufe der Behandlung; Psychotherapien;

Die Zulassungskriterien unterscheiden sich zwischen den kalifornischen und italienischen Systemen. Einige Patienten ähneln jedoch in der Diagnose und der Art der begangenen Kriminalität. Wenn wir uns auf Patienten mit ähnlichen Diagnosen und Art von Verbrechen konzentrieren, können wir die Unterschiede verstehen, die wir in den verschiedenen Versorgungsmodellen erwarten. Daher werden wir uns für den Vergleich auf Patienten mit Diagnosen von psychotischer Störung und psychischer Störung in Bezug auf das begangene Verbrechen konzentrieren.