脊柱側症の青少年における姿勢、幹の動き、脊柱側osis症、身体認識に対する身体認識療法の影響

思春期特発性脊柱側osis症（AIS）は、10歳から骨格の成熟の間に発生する、横方向の曲率、軸方向の回転、および矢状生理学的曲線の変化を含む脊椎の3次元の複雑な変形です。 AISは最も一般的なタイプであり、すべてのタイプの脊柱側osis症の84〜89％を占めています。 そのエチオ病原形成に関する文献には多くの研究がありますが、原因はまだ不明です。 AISは、慢性腰痛、体幹の筋肉の不均衡、脊髄の動きの制限、傍脊髄筋の弱体化、呼吸能力の低下、歪んだ身体イメージによる身体的外観に対する不満を引き起こします。球体症の主な懸念は、変形の進行です。 治療がない場合、脊柱側osis症は、特発性脊柱側osis症（IS）を持つ個人の健康患者に対する負の身体的、心理的、社会的影響を引き起こす可能性があり、健康な仲間よりも生活の質が低いことが知られています。 病気の進行性は、生活の質の低下に寄与する要因と見なすことができます。

2つの主な治療オプションがあります。外科的および保守的な（観察、運動、ブレース）アプローチです。 その複雑な根本的なメカニズムのため、包括的な保守的な治療アプローチが必要です。 脊柱側osis症のリハビリテーションに対する現在の予防的アプローチは、脊柱側osis症特異的運動（SSE）です。 SSEは、グローバルに認識されているエビデンスに基づいた運動アプローチの一般的な用語です。 この研究では、積極的な自己修正に焦点を当てた思考学校である脊柱側osis症（海）に対する科学的運動アプローチが使用されます。 Seasは、機能的な演習に統合された外部支援なしで、個別化された積極的な自己修正を通じて脊椎の安定性を高めるように設計された運動プログラムです。

脊柱側osis症の3次元変形は、姿勢の変化、筋肉の不均衡、感覚障害、バランスと姿勢の安定性の欠陥などの筋骨格の問題につながります。 その結果、姿勢制御とトランクアライメントの認識が損なわれます。 姿勢制御に影響を与える別の要因である垂直知覚は、AISの個人では破壊されることも知られていますが、この問題に焦点を当てている特定の運動モデルはありません。

Basic Body Awareness Therapy（BBAT）は、人間の存在の身体的、生理学的、心理的、実存的な側面を考慮する包括的なアプローチです。 姿勢の安定性、リラックスした呼吸、意識などの基本的な機能が含まれています。 治療は、嘘、座って、立っている、歩くなどの毎日の動きで構成されており、姿勢、バランス、筋肉の緊張を正常化することにより、身体認識を高め、より現実的な身体イメージを開発することを目指しています。 学習プロセスには、接地、垂直軸、呼吸、流れ、および中心に対する認識が徐々に増加します。 個人は、自分の動きだけでなく、経験を演奏しながら自分の経験にも焦点を合わせ、身体的および精神的自己認識の両方を促進することが奨励されています。 BBATのゆっくりとした動きは、姿勢の整合性の認識を呼吸と統合し、身体の認識、動きの質、姿勢、調整、バランス、姿勢制御、身体社会的機能を改善することを目指しています。 文献では、AISを持つ個人のリハビリテーションプログラムにBBAT演習を追加することが、内部の体の方向を改善するのに役立つ可能性があることが推奨されています。 姿勢のアライメントと姿勢の認識に焦点を当てたBBATのゆっくりとリズミカルな動きは、トランクのアライメントと固有受容を改善することにより、AISで一般的に見られる姿勢制御障害を改善するのに役立ちます。

この研究には、ISの10〜17歳の自主参加者が含まれます。 個人は2回評価されます：治療の最初と終了時に。

コブ角は、前頭X線の曲線角を測定するためのゴールドスタンダード方法です。 脊柱側osis症の別の指標であるトランク回転は、症状計で前方曲げ検査を使用して測定されました。 スコリメーターは、トランクの非対称性と軸方向トランク回転を測定するように設計されています。 これらの2つの値により、変形の重症度が得られます。 青年の審美的な外観に関する懸念は、生活の質の低下につながり、医療を求める主な理由です。 したがって、化粧品の外観を評価するために、脊椎外観アンケート（SAQ）を使用します。 このアンケートを使用して、個人、親、理学療法士による変形の認識を評価します。 後部幹対称指数（POTSI）および前幹対称指数（ATSI）は、すべての年齢層に適用できる冠状面で使用され、姿勢および身体対称に対する治療の有効性の客観的尺度を提供する評価方法です。 この目的のために、私たちは個人の正面と背面の写真を撮り、ATSIとPOTSIに基づいて測定を行います。 固有受容能力を高めることで、適切な姿勢の劣化と変形の進行が防止されることが認められているため、AISの個人にとって重要です。 共同再配置テスト（JRPT）を使用して、トランク固有受容を評価します。 文献は、このグループでの評価の最も敏感な角度は15°および30°であるため、これらの角度でトランクの屈曲が測定されると報告しています。 ニュートラル腰椎測位テスト（LNP）を使用して、個人がスパインの再配置に経験する困難を評価します。 空間的方向は、動的バランスを評価する福田踏み台テストを使用して評価されました。 2つのアンケートを使用して、個人の身体認識を評価します。 1つ目は、身体の反応、身体プロセスに関する個人の予測、疾患プロセス、睡眠覚醒サイクルを探求する身体認識アンケート（VFA）です。 2つ目は、異なる身体部分に関する知覚と認識のレベルを評価するAwareness Body Chart（ABC）です。 日本の脊柱側osis症のアンケート27（SJ-27）は、脊柱側osis症関連の生活の質の評価に使用され、小児の生活の質在庫（PEDSQL）が一般的な生活の質の評価に使用されました。

この研究には2つのグループが含まれます。 どちらのグループも、週に一度、クリニックの理学療法士と個別にエクササイズを行い、残りの週に家の運動プログラムを続ける必要があります。 個人のグループは、診療所で週に1回60分間の海を受け取りますが、BBATグループは同じ海のプログラムを受け、さらに30分間のBBATセッションを受け、16週間のセッションあたり合計60分間です。 海のグループの参加者は、自宅で40分間の海の運動を行いますが、BBATグループの参加者は20分間の海と20分間のBBATエクササイズを練習します。